【摘 要】
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目的 探讨钝、锐性创伤性膈肌破裂(TDR)的临床特征及影响预后的因素.方法 47例TDR患者,按致病因素分为钝性TDR(A组,28例)和锐性TDR(B组,19例)两组；按预后情况再分为存活(C组,3
【机 构】
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武警江苏省总队医院胸外科,江苏省,225003
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目的 探讨钝、锐性创伤性膈肌破裂(TDR)的临床特征及影响预后的因素.方法 47例TDR患者,按致病因素分为钝性TDR(A组,28例)和锐性TDR(B组,19例)两组；按预后情况再分为存活(C组,38例)和死亡(D组,9例)两组.对格拉斯哥昏迷评分(GCS)、修正创伤评分(RTS)、损伤严重程度评分(ISS)、年龄、损伤器官数、ICU时间、住院时间、膈肌破裂部位、术前诊断、术后并发症、预后等参数进行单因素和多因素分析.结果 A组ISS、术前诊断率和病死率高于B组(P＜0.05),RTS和GCS低于B组(P＜0.05).单因素分析显示,D组年龄、ISS、钝性损伤率和并发症发生率高于C组(P＜0.05),RTS、GCS低于C组(P＜0.05).多因素分析提示,ISS≥21.5分和RTS≤9.5分为TDR发生死亡的危险因素.结论 钝性伤TDR患者的预后较锐性伤患者差；加强对ISS≥21.5分和RTS≤9.5分的患者监测,并给予有效救治,有助于降低TDR患者病死率.
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