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【摘 要】 目的：探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法：选取2011年5月～2012年5月在我院接受治疗的54例腹股沟疝患者作为研究对象，将其平均分为观察组和对照组，每组27例。观察组患者使用无张力疝修补术进行治疗，对照组患者选用传统疝切口手术进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组平均手术时间和住院时间明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义；观察组平均住院费用稍高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组无复发患者，对照组共3例（11.11%）患者复发，两组复发率比较差异明显（P<0.05）。结论：使用无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效显著，能有效降低患者的疼痛度，缩短住院时间，值得在临床上推广。
【关键词】 无张力疝修补术；腹股沟疝；手术治疗
腹股沟疝在普外科较为常见，选用合理的治疗方法具有重要的临床意义，以前在临床上以手术治疗为主，近年来无张力疝修补术也取得较好的疗效[1]。为了探讨腹股沟疝的有效治疗方法，笔者选取54例患者的临床资料进行分析，对结果做了统计。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2011年5月～2012年5月在我院接受治疗的54例患者作为研究对象，其中斜疝25例，直疝9例，股疝2例。将所有患者平均分为实验组和对照组，每组27例。实验组男性22例，女性5例；年龄45～72岁，平均年龄（57.5±2.8）岁。对照组男性20例，女性7例；年龄44～72岁，平均年龄（57.2±2.4）岁。两组患者在年龄、性别、疝的类型等方面没有显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方 法 无张力疝修补术：连续硬膜外麻醉，于腹股沟韧带上方2cm处与腹股沟韧带水平切口长4～5cm，游离腹外斜肌腱膜，将疝囊游离至疝囊颈部，对于较大的疝囊，横断后近端闭锁再做高位游离。游离后将疝囊翻转还纳腹腔。将Marlex网补片置于腹股沟管后，缝合缺口，裂口关闭[2]。传统疝切口手术患者中采用巴西尼修补法17例，麦克凡修补法6例，福格森法4例。
1.3 疗效观察 比较两组患者平均手术时间、平均住院时间和住院费用，并比较两组患者的复发率。
1.4 统计学处理 对文中所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理，并作比较分析，以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者的手术时间、住院时间和平均费用比较 观察组患者的平均手术时间和住院时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。平均住院费用，观察组稍高于对照组，但是差异无统计学意义（P>0.05）。具体比较见表1。
2.2 两组患者复发情况比较 观察组无复发患者，对照组共3例（11.11%）患者复发，两组复发率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，主要是由腹壁机制出现障碍，导致腹壁强度降低，加上腹内压增高，使腹壁抵御腹压失衡而产生。腹股沟疝男性占多数，其中又以中老年人为主，如果治疗不及时，极易引发并发症[3]。在临床上，其常规检查为血常规、凝血四项、乙肝五项、血“三检”（丙肝、梅毒、艾滋病检测）。加强体育锻炼可有效预防腹股沟疝的发生，但切记不要搬举重物，剧烈运动也会加重该病病情。除此之外，还要避免感冒、咳嗽，保持大便通畅，老年人要积极治疗前列腺肥大增生等疾病。对于腹股沟疝较为轻微的患者，使用疝带、疝托、中医、中药等可缓解症状或延缓疾病的发展，但成人腹股沟疝是不可自愈的，需要采用手术进行治疗。
传统手术要求患者全身麻醉或半身麻醉，许多患者因耐受性较差而不能接受手术，且手术前后对患者自身营养消耗较大，患者术后疼痛剧烈，恢复慢，住院时间长。随着新材料、新技术的出现，目前大多使用无张力疝修补手术进行治疗，疼痛度小，住院时间大大缩短，术后恢复快。而且无张力疝修补手术利用的是不吸收的高分子人工合成材料，不会改变正常生理解剖，无组织张力[4]，能有效防止疝的复发，且其与组织的相容性较好，极少发生排斥反应。
老年自身体质较差，并发症较多，对手术的治疗效果有很大的影响。因此，在术前应对患者进行全方位的检查，对患者本身的疾病做好相应的处理。治疗后最常见的并发症为精索睾丸水肿，在手术过程中，我们要尤为注意，游离精索时要避免损伤，剥离疝囊时要避免挫伤精索[5]。另外，补片的精索孔要稍大一点儿，以免压迫精索，造成远端水肿。除此之外，在术中以及术后要对患者的创口进行局部压迫，达到止血的效果，手术的创口也要给予护理，避免感染。当然，治疗前后患者的心理护理也是极为重要的一部分，对患者进行心理疏导以及健康教育，使得患者积极配合医生的治疗，有利于疾病的早日康复，有效提高患者的生活质量。
综上所述，使用无张力疝修补术治疗腹股沟疝，术后临床疗效显著、并发症少、复发率低、感染率低，除此之外，其住院时间大大缩短，更为经济实惠，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 陈新明.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比[J].中国医药指南，2013，12（14）：588-589.
[2] 邓安文.无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效分析[J].中国现代药物应用，2012，6（24）：43-44.
[3] 朱学群，杨向东，王宇昆.改良无张力疝修补术在女性腹股沟疝中的应用[J].新技术，2011，40（9）：162-164.
[4] 王健，陈浩，林波等.腹股沟疝无张力疝修补术的临床路径分析[J].中外医疗，2012，31（20）5-6.
[5] 蒋贵明，赵素鱼，张晋体.基层医院无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效观察[J].山西医药杂志，2010，39（2）：142-143.
【关键词】 无张力疝修补术；腹股沟疝；手术治疗
腹股沟疝在普外科较为常见，选用合理的治疗方法具有重要的临床意义，以前在临床上以手术治疗为主，近年来无张力疝修补术也取得较好的疗效[1]。为了探讨腹股沟疝的有效治疗方法，笔者选取54例患者的临床资料进行分析，对结果做了统计。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2011年5月～2012年5月在我院接受治疗的54例患者作为研究对象，其中斜疝25例，直疝9例，股疝2例。将所有患者平均分为实验组和对照组，每组27例。实验组男性22例，女性5例；年龄45～72岁，平均年龄（57.5±2.8）岁。对照组男性20例，女性7例；年龄44～72岁，平均年龄（57.2±2.4）岁。两组患者在年龄、性别、疝的类型等方面没有显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方 法 无张力疝修补术：连续硬膜外麻醉，于腹股沟韧带上方2cm处与腹股沟韧带水平切口长4～5cm，游离腹外斜肌腱膜，将疝囊游离至疝囊颈部，对于较大的疝囊，横断后近端闭锁再做高位游离。游离后将疝囊翻转还纳腹腔。将Marlex网补片置于腹股沟管后，缝合缺口，裂口关闭[2]。传统疝切口手术患者中采用巴西尼修补法17例，麦克凡修补法6例，福格森法4例。
1.3 疗效观察 比较两组患者平均手术时间、平均住院时间和住院费用，并比较两组患者的复发率。
1.4 统计学处理 对文中所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理，并作比较分析，以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者的手术时间、住院时间和平均费用比较 观察组患者的平均手术时间和住院时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。平均住院费用，观察组稍高于对照组，但是差异无统计学意义（P>0.05）。具体比较见表1。
2.2 两组患者复发情况比较 观察组无复发患者，对照组共3例（11.11%）患者复发，两组复发率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，主要是由腹壁机制出现障碍，导致腹壁强度降低，加上腹内压增高，使腹壁抵御腹压失衡而产生。腹股沟疝男性占多数，其中又以中老年人为主，如果治疗不及时，极易引发并发症[3]。在临床上，其常规检查为血常规、凝血四项、乙肝五项、血“三检”（丙肝、梅毒、艾滋病检测）。加强体育锻炼可有效预防腹股沟疝的发生，但切记不要搬举重物，剧烈运动也会加重该病病情。除此之外，还要避免感冒、咳嗽，保持大便通畅，老年人要积极治疗前列腺肥大增生等疾病。对于腹股沟疝较为轻微的患者，使用疝带、疝托、中医、中药等可缓解症状或延缓疾病的发展，但成人腹股沟疝是不可自愈的，需要采用手术进行治疗。
传统手术要求患者全身麻醉或半身麻醉，许多患者因耐受性较差而不能接受手术，且手术前后对患者自身营养消耗较大，患者术后疼痛剧烈，恢复慢，住院时间长。随着新材料、新技术的出现，目前大多使用无张力疝修补手术进行治疗，疼痛度小，住院时间大大缩短，术后恢复快。而且无张力疝修补手术利用的是不吸收的高分子人工合成材料，不会改变正常生理解剖，无组织张力[4]，能有效防止疝的复发，且其与组织的相容性较好，极少发生排斥反应。
老年自身体质较差，并发症较多，对手术的治疗效果有很大的影响。因此，在术前应对患者进行全方位的检查，对患者本身的疾病做好相应的处理。治疗后最常见的并发症为精索睾丸水肿，在手术过程中，我们要尤为注意，游离精索时要避免损伤，剥离疝囊时要避免挫伤精索[5]。另外，补片的精索孔要稍大一点儿，以免压迫精索，造成远端水肿。除此之外，在术中以及术后要对患者的创口进行局部压迫，达到止血的效果，手术的创口也要给予护理，避免感染。当然，治疗前后患者的心理护理也是极为重要的一部分，对患者进行心理疏导以及健康教育，使得患者积极配合医生的治疗，有利于疾病的早日康复，有效提高患者的生活质量。
综上所述，使用无张力疝修补术治疗腹股沟疝，术后临床疗效显著、并发症少、复发率低、感染率低，除此之外，其住院时间大大缩短，更为经济实惠，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 陈新明.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比[J].中国医药指南，2013，12（14）：588-589.
[2] 邓安文.无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效分析[J].中国现代药物应用，2012，6（24）：43-44.
[3] 朱学群，杨向东，王宇昆.改良无张力疝修补术在女性腹股沟疝中的应用[J].新技术，2011，40（9）：162-164.
[4] 王健，陈浩，林波等.腹股沟疝无张力疝修补术的临床路径分析[J].中外医疗，2012，31（20）5-6.
[5] 蒋贵明，赵素鱼，张晋体.基层医院无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效观察[J].山西医药杂志，2010，39（2）：142-143.