论文部分内容阅读
房事时坚持不到1分钟是性功能障碍吗
广州麦先生：我26岁，以前有过手淫。刚开始性生活时，可在5分钟后射精，最近1年行房事时，不到1分钟就射精。请问我这种情况是不是性功能障碍？有什么方法治疗？
性博士：从所述症状看，你患上了早泄，有射精障碍，因为一般正常男性射精潜伏期约为3～6分钟。早泄，从中医角度讲属于精关不固，主要通过固涩止遗、抑制滑泄来治疗，可以口服秘精灵（中成药）。从现代医学角度讲，早泄主要与精神心理因素、龟头敏感性以及后尿道精阜部位（射精管开口的地方）炎症刺激有直接关系，以病因治疗为主。治疗前需规范检查，明确具体病因，然后作有针对性的治疗，方可从根本上解决问题。
结合你的病史和目前情况，多考虑后尿道精阜病变引起的早泄，建议行尿道镜检查和龟头敏感试验。若确定为后尿道精阜病变引起的早泄，则可以作达立尿道灌注治疗，效果较佳。龟头过分敏感所致的原发性早泄，可在龟头局部外涂抑泄灵，降低龟头敏感性。部分患者必要时可考虑行阴茎背神经选择性阻断术，可得到满意的治疗效果。你可以配合服盐酸曲唑酮（商品名：舒绪、美抒玉）、氟西汀（商品名：百忧解）、氯丙米嗪（商品名：安拿芬尼）等药物解除紧张焦虑情绪，降低大脑皮层兴奋性，延长射精时间。总之，对于早泄应先明确病因，然后进行针对性或综合性治疗，治疗恰当，是完全可以治愈的。
我还能自然受孕吗
广西陈女士：我今年43岁，19年前生育过一个孩子。2005年和2006年做过两次人工流产,2007年想要一个孩子，却怎么也怀不上。2008年2月我做试管婴儿失败。专家诊断为卵巢衰退、黄体激素低、卵子发育不好。我爱人检查没问题，请问我还有自然受孕的机会吗?
性博士：从你所述症状及病史得知，你是继发性不孕。正常生产和流产史容易导致继发感染而直接影响输卵管功能，影响正常受孕。因此，你这种情况主要考虑输卵管因素、卵巢功能减退所致不孕。结合你的年龄，加之行试管婴儿本身需要促排卵药物治疗干预，部分患者由于促排卵治疗直接出现卵巢过度刺激综合征，引起卵巢功能衰竭或减退，从而出现卵巢排卵功能和内分泌功能均受到影响的情况。
因此，建议你作生殖激素水平、抗卵巢抗体、抗透明带抗体以及B超动态卵泡监测等检查，以明确原因，然后进行系统治疗。一旦确诊，可以口服龟鹿二仙汤、滋肾种玉丸、中周1～4号等调理，恢复卵巢功能，根据内分泌失调程度选择应用雌、孕激素。建议月经干净3～5天后行子宫输卵管碘油造影，以明确子宫输卵管情况。
前列腺炎该怎么治
海南廖先生：我23岁，读小学时就有手淫的习惯，高三时患尿路感染，在学校医务室输液、吃药1个星期都没好转。后来转至医院，医生没检查就说可能是前列腺炎，治了近1个月了也不见起色。我又转到另一家医院，检查前列腺液，确诊前列腺炎，不过已转为慢性了，平时就是尿频、尿急。如今排尿时睾丸疼痛，一尿急就很辛苦。我该如何是好？
性博士：目前前列腺炎发病年龄有明显年轻化的趋势，其主要原因与个人生活和饮食习惯等有直接关系，如长期频繁的性刺激、酗酒、辛辣饮食以及便秘、久坐等均增加其发病率。。
前列腺炎的治疗并非如此复杂，关键在于明确诊断和分型，结合中医证型，中西医结合规范治疗可治愈。美国国立卫生研究院（NIH）将前列腺炎分为4类：I急性细菌性前列腺炎；Ⅱ慢性细菌性前列腺炎；Ⅲ慢性非细菌性前列腺炎、慢性盆腔痛综合征；Ⅳ无症状性前列腺炎（无症状、前列腺穿标本或常规前列腺液、精液检查有白细胞增多）。其中，慢性非细菌性前列腺炎、慢性盆腔痛综合征又可分为ⅢA炎症性慢性盆痛综合征（精液、前列腺液有白细胞增多现象）和ⅢB非炎症性慢性盆痛综合征（白细胞正常）。
前列腺炎的治疗，可根据中医学理论，辨证施治，结合患者的症状和临床辅助检查，明确类型。建议认真行前列腺液常规检查和细菌培养、前列腺B超检查，明确诊断，然后制定有针对性的中西医结合治疗方案，选服盖列治、温肾通关丸、前列尿路清、协同逸、化淤丸等药物进行规范、系统治疗，可以治愈。
我是习惯性流产吗
湖南刘女士：我经历过两次自然流产，两次都是在50天左右。第一次流产前并无腹痛症状，只是阴道出血较多。赶紧到医院，但医生检查说胎儿没问题。回到家后出现小腹疼痛，如痛经般，然后就出现流产。到医院看，医生说已经完全掉了不用清宫。第二次流产前有少量的出血，当时没留意，也没去医院，就在家躺着。但后来出血越来越多，情况和第一次一样，自然流产，也没有清宫。请问我这是习惯性流产吗？
性博士：临床上对出现2次或2次以上不明原因流产的均称为习惯性流产或反复自然流产。一旦出现这种情况，不宜急于怀孕，应明确出现死胎的原因，否则多次流产会增加继发性不孕的风险。
过去的观点认为，染色体异常是导致自然流产的主要因素，主要是染色体的数目异常，大约占到50％～60％。而现代免疫学研究发现，反复性流产的主要病因也考虑到免疫因素，约占总病因的70％以上。因此，应对免疫系列如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗磷脂抗体及抗卵巢抗体测定，尤其应行主动免疫方面检查即封闭抗体、封闭效率测定，首先排除免疫因素带来的影响。同时应行优生系列如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹Ⅰ、Ⅱ型病毒、弓型虫等方面的检查。
另外，习惯性流产还有一个不可忽视的问题即内分泌因素，可在月经第3天行基础内分泌水平测定，了解下丘脑－垂体－卵巢性腺轴调节情况和卵泡发育状况，如某一环节有问题存在，都会影响孕育。此外，精子质量、形态、染色、精浆生化，抗精子抗体及附性腺的功能状态也不可忽视。夫妻双方的血型（包括ABO血型和Rh血型）、染色体以及有无潜在的衣原体、支原体特殊感染等，均会对正常孕育产生直接影响，必须规范详细检查，明确病因，系统、规范治疗后方可择期孕育。
广州麦先生：我26岁，以前有过手淫。刚开始性生活时，可在5分钟后射精，最近1年行房事时，不到1分钟就射精。请问我这种情况是不是性功能障碍？有什么方法治疗？
性博士：从所述症状看，你患上了早泄，有射精障碍，因为一般正常男性射精潜伏期约为3～6分钟。早泄，从中医角度讲属于精关不固，主要通过固涩止遗、抑制滑泄来治疗，可以口服秘精灵（中成药）。从现代医学角度讲，早泄主要与精神心理因素、龟头敏感性以及后尿道精阜部位（射精管开口的地方）炎症刺激有直接关系，以病因治疗为主。治疗前需规范检查，明确具体病因，然后作有针对性的治疗，方可从根本上解决问题。
结合你的病史和目前情况，多考虑后尿道精阜病变引起的早泄，建议行尿道镜检查和龟头敏感试验。若确定为后尿道精阜病变引起的早泄，则可以作达立尿道灌注治疗，效果较佳。龟头过分敏感所致的原发性早泄，可在龟头局部外涂抑泄灵，降低龟头敏感性。部分患者必要时可考虑行阴茎背神经选择性阻断术，可得到满意的治疗效果。你可以配合服盐酸曲唑酮（商品名：舒绪、美抒玉）、氟西汀（商品名：百忧解）、氯丙米嗪（商品名：安拿芬尼）等药物解除紧张焦虑情绪，降低大脑皮层兴奋性，延长射精时间。总之，对于早泄应先明确病因，然后进行针对性或综合性治疗，治疗恰当，是完全可以治愈的。
我还能自然受孕吗
广西陈女士：我今年43岁，19年前生育过一个孩子。2005年和2006年做过两次人工流产,2007年想要一个孩子，却怎么也怀不上。2008年2月我做试管婴儿失败。专家诊断为卵巢衰退、黄体激素低、卵子发育不好。我爱人检查没问题，请问我还有自然受孕的机会吗?
性博士：从你所述症状及病史得知，你是继发性不孕。正常生产和流产史容易导致继发感染而直接影响输卵管功能，影响正常受孕。因此，你这种情况主要考虑输卵管因素、卵巢功能减退所致不孕。结合你的年龄，加之行试管婴儿本身需要促排卵药物治疗干预，部分患者由于促排卵治疗直接出现卵巢过度刺激综合征，引起卵巢功能衰竭或减退，从而出现卵巢排卵功能和内分泌功能均受到影响的情况。
因此，建议你作生殖激素水平、抗卵巢抗体、抗透明带抗体以及B超动态卵泡监测等检查，以明确原因，然后进行系统治疗。一旦确诊，可以口服龟鹿二仙汤、滋肾种玉丸、中周1～4号等调理，恢复卵巢功能，根据内分泌失调程度选择应用雌、孕激素。建议月经干净3～5天后行子宫输卵管碘油造影，以明确子宫输卵管情况。
前列腺炎该怎么治
海南廖先生：我23岁，读小学时就有手淫的习惯，高三时患尿路感染，在学校医务室输液、吃药1个星期都没好转。后来转至医院，医生没检查就说可能是前列腺炎，治了近1个月了也不见起色。我又转到另一家医院，检查前列腺液，确诊前列腺炎，不过已转为慢性了，平时就是尿频、尿急。如今排尿时睾丸疼痛，一尿急就很辛苦。我该如何是好？
性博士：目前前列腺炎发病年龄有明显年轻化的趋势，其主要原因与个人生活和饮食习惯等有直接关系，如长期频繁的性刺激、酗酒、辛辣饮食以及便秘、久坐等均增加其发病率。。
前列腺炎的治疗并非如此复杂，关键在于明确诊断和分型，结合中医证型，中西医结合规范治疗可治愈。美国国立卫生研究院（NIH）将前列腺炎分为4类：I急性细菌性前列腺炎；Ⅱ慢性细菌性前列腺炎；Ⅲ慢性非细菌性前列腺炎、慢性盆腔痛综合征；Ⅳ无症状性前列腺炎（无症状、前列腺穿标本或常规前列腺液、精液检查有白细胞增多）。其中，慢性非细菌性前列腺炎、慢性盆腔痛综合征又可分为ⅢA炎症性慢性盆痛综合征（精液、前列腺液有白细胞增多现象）和ⅢB非炎症性慢性盆痛综合征（白细胞正常）。
前列腺炎的治疗，可根据中医学理论，辨证施治，结合患者的症状和临床辅助检查，明确类型。建议认真行前列腺液常规检查和细菌培养、前列腺B超检查，明确诊断，然后制定有针对性的中西医结合治疗方案，选服盖列治、温肾通关丸、前列尿路清、协同逸、化淤丸等药物进行规范、系统治疗，可以治愈。
我是习惯性流产吗
湖南刘女士：我经历过两次自然流产，两次都是在50天左右。第一次流产前并无腹痛症状，只是阴道出血较多。赶紧到医院，但医生检查说胎儿没问题。回到家后出现小腹疼痛，如痛经般，然后就出现流产。到医院看，医生说已经完全掉了不用清宫。第二次流产前有少量的出血，当时没留意，也没去医院，就在家躺着。但后来出血越来越多，情况和第一次一样，自然流产，也没有清宫。请问我这是习惯性流产吗？
性博士：临床上对出现2次或2次以上不明原因流产的均称为习惯性流产或反复自然流产。一旦出现这种情况，不宜急于怀孕，应明确出现死胎的原因，否则多次流产会增加继发性不孕的风险。
过去的观点认为，染色体异常是导致自然流产的主要因素，主要是染色体的数目异常，大约占到50％～60％。而现代免疫学研究发现，反复性流产的主要病因也考虑到免疫因素，约占总病因的70％以上。因此，应对免疫系列如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗磷脂抗体及抗卵巢抗体测定，尤其应行主动免疫方面检查即封闭抗体、封闭效率测定，首先排除免疫因素带来的影响。同时应行优生系列如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹Ⅰ、Ⅱ型病毒、弓型虫等方面的检查。
另外，习惯性流产还有一个不可忽视的问题即内分泌因素，可在月经第3天行基础内分泌水平测定，了解下丘脑－垂体－卵巢性腺轴调节情况和卵泡发育状况，如某一环节有问题存在，都会影响孕育。此外，精子质量、形态、染色、精浆生化，抗精子抗体及附性腺的功能状态也不可忽视。夫妻双方的血型（包括ABO血型和Rh血型）、染色体以及有无潜在的衣原体、支原体特殊感染等，均会对正常孕育产生直接影响，必须规范详细检查，明确病因，系统、规范治疗后方可择期孕育。