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【中图分类号】R395.5【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）11
癌症是21世纪危害人类健康的主要疾病，现代医学技术的发展，已攻克了癌症的难关，癌症早非不治之症，但晚期癌症患者常常要经过手术、放疗、化疗。对于多种治疗方法都有所体会，但由于对医学知识缺乏全面的了解，经过一番痛苦折磨后，产生悲观失望的心理，对治疗失去信心，因此要想使患者获得良好的治疗效果，最重要一点是使患者保持乐观情绪，给患者提供全面的医疗与护理照顾，满足患者身心需要，使患者以最佳心理状态接受治疗。现将我科2013年3月至2014年10月期间收治的晚期癌症患者708例的护理体会分析如下：
1、心理类型
1.1悲观绝望型325例，占总人数的46%。具体表现为：对治疗失去信心，觉得自己活在世上只会给家人带来负担，灾难。钱花光了，命也保不住，还活受罪。患者清楚地看到自己正接近死亡，任何努力都无济于事，表现出明显的忧郁和悲哀，不能正常的饮食及有良好的睡眠，产生恐惧、焦虑、悲哀不安及很强的失落感，此类患者常常会有轻生的想法，对于此类型患者的护理，取得家属的支持和帮助至关重要。
1.2稳定型（完全依赖型）219例，占总人数的31%。具体表现为：情绪相当稳定，病人角色十足，他们会迫切求医，寻求最好的药，最先进的方法给其治疗疾病。对医务人员和家属都十分依赖，事事小心谨慎，对待疾病仍抱有侥幸心理。认为医生主宰着他们的生死，医从性高。对于此类型患者的护理，医生的协助和支持将会使护理效果更为显著。
1.3恐惧焦虑型（深恶痛绝型）127例，占总人数的18%。具体表现为：仇视所以的人和事，纠结自己为什么会得肿瘤，觉得别人都欠自己的，挑剔甚至斥责医护人员与家属。他们生气与愤怒，充满怨恨与嫉妒的心理，难以接近。即而不与医护人员合作，拒绝做常规治疗，竭尽所能的为难周围的人，包括他们的家人和医务人员。此类型患者是医疗纠纷的好发人群。护理上需要特别关注。
1.4无所谓型（老油条型）37例，占总人数的5%。具体表现为：自以为是，认为自己久病成医，对治疗已经了然于胸，我行我素，不能认真的遵医嘱按时治疗，复查。此时患者对死亡已有准备，恐惧、焦虑、悲哀也都随之消失，显得很安详，身心均已衰弱，对周围任何人和事物都不感兴趣。护理此类型的患者娴熟的医疗护理知识尤为重要。
2、护理对策
2.1态度端正，尊重病人。护士对患者要有高度同情心和责任感，一视同仁，不怕脏，不怕累，以自己饱满的精神和热情的态度来感染病人，主动与病人握手、交谈。做到热情、体贴、耐心、关心、爱护、理解患者的一切举动，精心的护理可消除病人精神上的痛苦，增强病人对护士的信任感和安全感，使病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.2换位思考，满足病人心理需求。对持有怀疑心理的病人，我们满足其做各种检查的愿望，耐心细致地向病人说明有关情况。区别不同情况，对病人的真实病情注意适度保密，尤其是对老年及缺乏医学常识的人，以免病人过于紧张和恐惧，影响患者的康复。对多次住院的患者，更要热情接待，细心讲解疾病复发、转移的原因，使患者了解疾病，正确对待疾病。
2.3抚慰病人，给予精神鼓励。对消极绝望的病人，根据不同情况分析原因，给予他们精神安慰。除了做好精神调养和生活指导等服务性工作，还给病人讲述一些治愈病例的治疗过程和疗养方法，向患者讲解化疗药物的作用、副作用、治疗效果，并且说明药物疗效的高低并不取决于价格的高低，要患者正确对待药物治疗，有些药物对某些人有效，有些对某些人可能无效，这可能是因人而异的，向患者讲授治疗癌症的新进展、新成果，坚定患者对治疗癌症的信心，使病人在精神上得到鼓励，在治疗上看到希望。
2.4呵护重症病人。对需要做永久性人工肛门的病人，需在手术前委婉地将该手术对病人造成的影响告诉病人，讲解其必要性，使病人有心理准备。术后要精心护理，尊重病人。注意术后情绪养护。病人术后一周内，尤其是发生粪便外溢的现象时，病人自我形象紊乱，常会产生一种生不如死的痛苦感，所以这一時期应尽量减少亲戚朋友的探视，避免刺激病人。
2.5良好的休养环境。环境对人的身心健康有着很大的影响，所以病房要注意保持空气清新，布置合理，物品摆设有序，温、湿度适宜，无噪音，使病人觉得像住在家里一样，消除他们对医院的恐惧和陌生感。
2.6做好病人家属的思想工作，共同配合促进病人康复。家属心情的好坏能直接影响病人的情绪，要做好病人的心理护理与家属的配合是分不开的。病人由于被病痛折磨，常将急躁情绪发泄到家人身上，而家人的辛苦和委屈又不能得到患者的认可，极易产生心理不平衡，对病人失去耐心，因此要非常注重家属的思想工作，并在术前使他们对疾病和手术有一定的了解，劝导他们克制自己，与医护人员配合，一起稳定病人的情绪，使病人早日康复。
对晚期癌症患者来说，治愈的希望已很渺茫，此时，患者面临的不仅是病痛对身体的折磨，心理上也存在着极大的忧虑和恐惧。因此，给晚期癌症患者提供一定的心理安慰和有效的护理干预显得尤为重要.患者不仅可以深刻思考对生存的价值，正确面对癌症，正确的理解与看待死亡，树立战胜病魔的信心，而且很大程度上提高了临床疗效.使每位患者在生命的最后阶段不会恐惧，生命力更加顽强，708例患者中无一例放弃生存的希望。可见正确、有效的心理护理方法值得在临床上进行推广。
癌症是21世纪危害人类健康的主要疾病，现代医学技术的发展，已攻克了癌症的难关，癌症早非不治之症，但晚期癌症患者常常要经过手术、放疗、化疗。对于多种治疗方法都有所体会，但由于对医学知识缺乏全面的了解，经过一番痛苦折磨后，产生悲观失望的心理，对治疗失去信心，因此要想使患者获得良好的治疗效果，最重要一点是使患者保持乐观情绪，给患者提供全面的医疗与护理照顾，满足患者身心需要，使患者以最佳心理状态接受治疗。现将我科2013年3月至2014年10月期间收治的晚期癌症患者708例的护理体会分析如下：
1、心理类型
1.1悲观绝望型325例，占总人数的46%。具体表现为：对治疗失去信心，觉得自己活在世上只会给家人带来负担，灾难。钱花光了，命也保不住，还活受罪。患者清楚地看到自己正接近死亡，任何努力都无济于事，表现出明显的忧郁和悲哀，不能正常的饮食及有良好的睡眠，产生恐惧、焦虑、悲哀不安及很强的失落感，此类患者常常会有轻生的想法，对于此类型患者的护理，取得家属的支持和帮助至关重要。
1.2稳定型（完全依赖型）219例，占总人数的31%。具体表现为：情绪相当稳定，病人角色十足，他们会迫切求医，寻求最好的药，最先进的方法给其治疗疾病。对医务人员和家属都十分依赖，事事小心谨慎，对待疾病仍抱有侥幸心理。认为医生主宰着他们的生死，医从性高。对于此类型患者的护理，医生的协助和支持将会使护理效果更为显著。
1.3恐惧焦虑型（深恶痛绝型）127例，占总人数的18%。具体表现为：仇视所以的人和事，纠结自己为什么会得肿瘤，觉得别人都欠自己的，挑剔甚至斥责医护人员与家属。他们生气与愤怒，充满怨恨与嫉妒的心理，难以接近。即而不与医护人员合作，拒绝做常规治疗，竭尽所能的为难周围的人，包括他们的家人和医务人员。此类型患者是医疗纠纷的好发人群。护理上需要特别关注。
1.4无所谓型（老油条型）37例，占总人数的5%。具体表现为：自以为是，认为自己久病成医，对治疗已经了然于胸，我行我素，不能认真的遵医嘱按时治疗，复查。此时患者对死亡已有准备，恐惧、焦虑、悲哀也都随之消失，显得很安详，身心均已衰弱，对周围任何人和事物都不感兴趣。护理此类型的患者娴熟的医疗护理知识尤为重要。
2、护理对策
2.1态度端正，尊重病人。护士对患者要有高度同情心和责任感，一视同仁，不怕脏，不怕累，以自己饱满的精神和热情的态度来感染病人，主动与病人握手、交谈。做到热情、体贴、耐心、关心、爱护、理解患者的一切举动，精心的护理可消除病人精神上的痛苦，增强病人对护士的信任感和安全感，使病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.2换位思考，满足病人心理需求。对持有怀疑心理的病人，我们满足其做各种检查的愿望，耐心细致地向病人说明有关情况。区别不同情况，对病人的真实病情注意适度保密，尤其是对老年及缺乏医学常识的人，以免病人过于紧张和恐惧，影响患者的康复。对多次住院的患者，更要热情接待，细心讲解疾病复发、转移的原因，使患者了解疾病，正确对待疾病。
2.3抚慰病人，给予精神鼓励。对消极绝望的病人，根据不同情况分析原因，给予他们精神安慰。除了做好精神调养和生活指导等服务性工作，还给病人讲述一些治愈病例的治疗过程和疗养方法，向患者讲解化疗药物的作用、副作用、治疗效果，并且说明药物疗效的高低并不取决于价格的高低，要患者正确对待药物治疗，有些药物对某些人有效，有些对某些人可能无效，这可能是因人而异的，向患者讲授治疗癌症的新进展、新成果，坚定患者对治疗癌症的信心，使病人在精神上得到鼓励，在治疗上看到希望。
2.4呵护重症病人。对需要做永久性人工肛门的病人，需在手术前委婉地将该手术对病人造成的影响告诉病人，讲解其必要性，使病人有心理准备。术后要精心护理，尊重病人。注意术后情绪养护。病人术后一周内，尤其是发生粪便外溢的现象时，病人自我形象紊乱，常会产生一种生不如死的痛苦感，所以这一時期应尽量减少亲戚朋友的探视，避免刺激病人。
2.5良好的休养环境。环境对人的身心健康有着很大的影响，所以病房要注意保持空气清新，布置合理，物品摆设有序，温、湿度适宜，无噪音，使病人觉得像住在家里一样，消除他们对医院的恐惧和陌生感。
2.6做好病人家属的思想工作，共同配合促进病人康复。家属心情的好坏能直接影响病人的情绪，要做好病人的心理护理与家属的配合是分不开的。病人由于被病痛折磨，常将急躁情绪发泄到家人身上，而家人的辛苦和委屈又不能得到患者的认可，极易产生心理不平衡，对病人失去耐心，因此要非常注重家属的思想工作，并在术前使他们对疾病和手术有一定的了解，劝导他们克制自己，与医护人员配合，一起稳定病人的情绪，使病人早日康复。
对晚期癌症患者来说，治愈的希望已很渺茫，此时，患者面临的不仅是病痛对身体的折磨，心理上也存在着极大的忧虑和恐惧。因此，给晚期癌症患者提供一定的心理安慰和有效的护理干预显得尤为重要.患者不仅可以深刻思考对生存的价值，正确面对癌症，正确的理解与看待死亡，树立战胜病魔的信心，而且很大程度上提高了临床疗效.使每位患者在生命的最后阶段不会恐惧，生命力更加顽强，708例患者中无一例放弃生存的希望。可见正确、有效的心理护理方法值得在临床上进行推广。