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【摘 要】 本文对2013年7月至2015年8月间检查到的大学女生乳腺疾病，进行了分类统计，对乳腺增生、乳房纤维瘤、副乳等三种乳腺疾病从病因、临床表现、超声检查、治疗等方面详细分析，对大学女生乳腺疾病多发与其生活习惯的关联性进行探讨分析。
【关键词】 乳腺疾病 超声检查 关联性
乳腺疾病是成年女性的常见病和多发病，严重影响女性健康。大学女生乳腺疾病十分常见，不同程度的影响她们的学习生活。本文对两年来到我科室检查的656例检查结果进行分析，望能找到学生乳腺疾病的主要特点以及其多发的原因，希望能够对她们有所帮助。
1 对象及方法
1.1 基本资料
2013年7月至2015年8月，福建师范大学医院超声科共对656名学生进行乳腺超声检查，多数因乳腺不适或触及肿块前来检查，部分无不适前来检查。年龄在18～25岁。
1.2 方法
选用线阵探头，频率7.5hz，患者仰卧位，双手上举至头上，充分暴露乳腺及腋窝等部位，[1]一般先右侧后左侧，按顺时针或逆时针顺序，以乳头为中心向外做辐射搜查，或者先横切后纵切顺序，从上到下，从内到外逐一切面扫查，每次扫查都达到乳腺周围脂肪组织为止。最后扫查双侧腋窝处，看是否有副乳组织或者肿大的淋巴结。并做纵、横切面扫查，做到全面，完整的超声检查，必要时加上彩色多普勒。
2 结果
检出有乳腺疾病的413人，检出率约为63%，其中乳腺增生360例，（其中15例合并结节，5例合并副乳），约占55%。乳腺单侧或双侧低回声结节，疑似纤维腺瘤66例，（其中25例33个结节已经手术证实，单个结节最大者为35mm×21mm），约占16%，其余病例均在定期复查中。一侧或双侧腋下“副乳”7例。
3 讨论
大学生乳腺疾病以增生及良性占位，对疾病的正确认识有利于减轻学生的心里压力。
3.1 乳腺增生
乳腺增生是最常见的乳腺疾病，它是既非炎症又非肿瘤的一类疾病。
3.1.1 病因[2]
（1）体内女性激素代谢障碍，尤其是孕激素比例失调，使乳腺实体增生过度和复旧不全。
（2）部分乳腺实质成份中女性激素受体的质与量异常，使乳腺各部分的增生程度参差不齐。
3.1.2 临床表现[2]
乳房胀痛和肿块，特点是部分病人具有周期性，疼痛与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。有时整个月经周期都有疼痛。体检：一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚，可局限于乳腺的一部分，也可分散于整个乳腺，肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质韧而不硬，增厚区与周围乳腺分界不明显；少数病人可有乳头溢液。本病病程较长，发展缓慢。
3.1.3 超声表现
二维：
（1）乳腺腺体结构紊乱，纤维组织增生可引起后方衰减与声影。
（2）乳腺腺体内可见大小不等无回声区壁厚，后壁回声增强，囊肿大小可随囊液分泌与吸收发生变化。
多普勒超声：无特异性，与正常组织相似。[2]
3.1.4 治疗
乳腺增生的治疗主要是对症下药，可用中药或中成药调理，包括调肝理气，调节卵巢功能。
3.2 乳房纤维腺瘤
乳房纤维腺瘤：常见青年妇女，常单发，少数多发。
3.2.1 病因：小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性特异性增高，可能与纤维细胞所含激素受体的量与质的异常有关。[3]
3.2.2 临床表现：除肿块外，病人常无明显自觉症状，肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动，月经周期对肿块大小无影响。[4]
3.2.3 超声表现
二维：
（1）肿块呈圆形，椭圆形或分叶状。
（2）边界光滑，有完整包膜。
（3）内部回声均匀，与周围脂肪组织相比显等回声或强回声，与乳腺实质相比为低回声，后方无衰减。
（4）肿块可有侧方声影，加压后不变形。
多普勒超声：较小的腺瘤周边可见彩色血流信号，较大的腺瘤周边及内部可见彩色血流信号。脉冲多普勒可测及低速动脉血流。
3.2.4 治疗
纤维腺瘤的治疗，唯一的方法是手术切除，检出后根据肿瘤大小择期手术。二维超声图像上乳腺良恶性肿瘤的鉴别[5]：
3.3 副乳
副乳即腋下的乳房未褪化或褪化不全，超声表现为一侧或双侧腋下出现乳腺腺体样组织回声。
治疗：副乳组织无需特殊处理，乳腺增生或肿瘤同样可以出现在副乳组织内，检查时要注意。
4.病因探讨分析，为了寻找大学生乳腺疾病与其生活方式关的关联性，对正常组与异常组在学习压力、饮食习惯、生活习惯（睡眠）、运动等几个方面进行调查，对比分析如下：
以上数据经过统计学分析，学习压力，饮食习惯与大学生乳腺疾病关联性没有统计学意义；生活习惯与运动锻炼与大学生乳腺疾病关联性有统计学意义。
结论
大学生乳腺疾病虽然比较常见但基本上为增生与良性占位；在同样的学习压力、基本相似的饮食结构（大部分吃食堂）中，生活规律、劳逸结合、经常锻炼有利于预防乳腺疾病的发生，而经常熬夜，不参加锻炼会增加乳腺疾病的发生。
参考文献
[1] 刘喆 超声在乳腺癌和非哺乳期乳腺炎中的临床价值 [J] 中国医药指南，2012，10（10）：598
[2]王素英 大黄庶虫虫丸联合物理疗法治疗乳腺小叶增生100例疗效观察[J] 中国社区医师，2007，23（20）：43
[3]滨州医学院临床技能实训中心.乳腺疾病[EB/OL].豆丁网，http：//www.docin.com/p-26081823.html.
[4] 助成医学考研外科学乳腺疾病笔记精华[EB/OL]百度文庫，http：//wenku.baidu.com/view/1897664fe45c3b3567ec8bfb.html.
[5] 乳腺恶性肿瘤的超声诊断与鉴别诊断[EB/OL]百度文库，http：//wenku.baidu.com/link？url=BFBgztWqoqrL3cnVdh5MsrmAgZIkQqP5K-JPAqqTkZHgNT_qz0Nl4fnaJETQpXiIOndNlB5qCYxC5RDGO8mrW4dwiLy4ncyZ8VmUTC0DUiS
作者简介：徐岩菊，1974年7月，性别：女，民族：汉，籍贯（福建省宁德市寿宁县），学历：本科，职称：主治医师，研究方向：影像医学，从事的工作：医学B超
【关键词】 乳腺疾病 超声检查 关联性
乳腺疾病是成年女性的常见病和多发病，严重影响女性健康。大学女生乳腺疾病十分常见，不同程度的影响她们的学习生活。本文对两年来到我科室检查的656例检查结果进行分析，望能找到学生乳腺疾病的主要特点以及其多发的原因，希望能够对她们有所帮助。
1 对象及方法
1.1 基本资料
2013年7月至2015年8月，福建师范大学医院超声科共对656名学生进行乳腺超声检查，多数因乳腺不适或触及肿块前来检查，部分无不适前来检查。年龄在18～25岁。
1.2 方法
选用线阵探头，频率7.5hz，患者仰卧位，双手上举至头上，充分暴露乳腺及腋窝等部位，[1]一般先右侧后左侧，按顺时针或逆时针顺序，以乳头为中心向外做辐射搜查，或者先横切后纵切顺序，从上到下，从内到外逐一切面扫查，每次扫查都达到乳腺周围脂肪组织为止。最后扫查双侧腋窝处，看是否有副乳组织或者肿大的淋巴结。并做纵、横切面扫查，做到全面，完整的超声检查，必要时加上彩色多普勒。
2 结果
检出有乳腺疾病的413人，检出率约为63%，其中乳腺增生360例，（其中15例合并结节，5例合并副乳），约占55%。乳腺单侧或双侧低回声结节，疑似纤维腺瘤66例，（其中25例33个结节已经手术证实，单个结节最大者为35mm×21mm），约占16%，其余病例均在定期复查中。一侧或双侧腋下“副乳”7例。
3 讨论
大学生乳腺疾病以增生及良性占位，对疾病的正确认识有利于减轻学生的心里压力。
3.1 乳腺增生
乳腺增生是最常见的乳腺疾病，它是既非炎症又非肿瘤的一类疾病。
3.1.1 病因[2]
（1）体内女性激素代谢障碍，尤其是孕激素比例失调，使乳腺实体增生过度和复旧不全。
（2）部分乳腺实质成份中女性激素受体的质与量异常，使乳腺各部分的增生程度参差不齐。
3.1.2 临床表现[2]
乳房胀痛和肿块，特点是部分病人具有周期性，疼痛与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。有时整个月经周期都有疼痛。体检：一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚，可局限于乳腺的一部分，也可分散于整个乳腺，肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质韧而不硬，增厚区与周围乳腺分界不明显；少数病人可有乳头溢液。本病病程较长，发展缓慢。
3.1.3 超声表现
二维：
（1）乳腺腺体结构紊乱，纤维组织增生可引起后方衰减与声影。
（2）乳腺腺体内可见大小不等无回声区壁厚，后壁回声增强，囊肿大小可随囊液分泌与吸收发生变化。
多普勒超声：无特异性，与正常组织相似。[2]
3.1.4 治疗
乳腺增生的治疗主要是对症下药，可用中药或中成药调理，包括调肝理气，调节卵巢功能。
3.2 乳房纤维腺瘤
乳房纤维腺瘤：常见青年妇女，常单发，少数多发。
3.2.1 病因：小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性特异性增高，可能与纤维细胞所含激素受体的量与质的异常有关。[3]
3.2.2 临床表现：除肿块外，病人常无明显自觉症状，肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动，月经周期对肿块大小无影响。[4]
3.2.3 超声表现
二维：
（1）肿块呈圆形，椭圆形或分叶状。
（2）边界光滑，有完整包膜。
（3）内部回声均匀，与周围脂肪组织相比显等回声或强回声，与乳腺实质相比为低回声，后方无衰减。
（4）肿块可有侧方声影，加压后不变形。
多普勒超声：较小的腺瘤周边可见彩色血流信号，较大的腺瘤周边及内部可见彩色血流信号。脉冲多普勒可测及低速动脉血流。
3.2.4 治疗
纤维腺瘤的治疗，唯一的方法是手术切除，检出后根据肿瘤大小择期手术。二维超声图像上乳腺良恶性肿瘤的鉴别[5]：
3.3 副乳
副乳即腋下的乳房未褪化或褪化不全，超声表现为一侧或双侧腋下出现乳腺腺体样组织回声。
治疗：副乳组织无需特殊处理，乳腺增生或肿瘤同样可以出现在副乳组织内，检查时要注意。
4.病因探讨分析，为了寻找大学生乳腺疾病与其生活方式关的关联性，对正常组与异常组在学习压力、饮食习惯、生活习惯（睡眠）、运动等几个方面进行调查，对比分析如下：
以上数据经过统计学分析，学习压力，饮食习惯与大学生乳腺疾病关联性没有统计学意义；生活习惯与运动锻炼与大学生乳腺疾病关联性有统计学意义。
结论
大学生乳腺疾病虽然比较常见但基本上为增生与良性占位；在同样的学习压力、基本相似的饮食结构（大部分吃食堂）中，生活规律、劳逸结合、经常锻炼有利于预防乳腺疾病的发生，而经常熬夜，不参加锻炼会增加乳腺疾病的发生。
参考文献
[1] 刘喆 超声在乳腺癌和非哺乳期乳腺炎中的临床价值 [J] 中国医药指南，2012，10（10）：598
[2]王素英 大黄庶虫虫丸联合物理疗法治疗乳腺小叶增生100例疗效观察[J] 中国社区医师，2007，23（20）：43
[3]滨州医学院临床技能实训中心.乳腺疾病[EB/OL].豆丁网，http：//www.docin.com/p-26081823.html.
[4] 助成医学考研外科学乳腺疾病笔记精华[EB/OL]百度文庫，http：//wenku.baidu.com/view/1897664fe45c3b3567ec8bfb.html.
[5] 乳腺恶性肿瘤的超声诊断与鉴别诊断[EB/OL]百度文库，http：//wenku.baidu.com/link？url=BFBgztWqoqrL3cnVdh5MsrmAgZIkQqP5K-JPAqqTkZHgNT_qz0Nl4fnaJETQpXiIOndNlB5qCYxC5RDGO8mrW4dwiLy4ncyZ8VmUTC0DUiS
作者简介：徐岩菊，1974年7月，性别：女，民族：汉，籍贯（福建省宁德市寿宁县），学历：本科，职称：主治医师，研究方向：影像医学，从事的工作：医学B超