目的：观察针刺治疗原发性失眠患者的即刻效应，并与健康组对比，探讨针刺对两组人群在表情识别过程中大脑皮层血氧饱和度及额、顶叶脑区功能的影响。方法：选取30例原发性失眠患者和30例年龄、性别相匹配的健康人，两组均用近红外脑功能成像（fNIRS）检测针刺前表情识别任务下额叶及顶叶氧合血红蛋白（HBO）浓度变化，随后进行针刺治疗，针刺后复测fNIRS。结果：组内比较而言，针刺后，识别正性和负性表情时，健康组额叶的前运动皮层（Brodmann 6区），初级运动皮层（Brodmann 4区）及顶叶的缘上回（Brodmann 40区）的HBO浓度均较针刺前升高（P<0.05），失眠组额叶的前运动皮层（Brodmann 6区），及顶叶的体感联合皮层（Brodmann 7区）的HBO浓度均较针刺前降低（P0.05），失眠组顶叶的体感联合皮层（Brodmann 5区）区的HBO浓度较针刺前升高（P<0.05）；组间比较而言，针刺前，识别正性和负性表情时，原发性失眠患者双侧额叶前运动皮层（Brodmann 6区）、左侧前额叶区域额极区（Brodmann 10区）、体感联合皮层（Brodmann 5区）HBO浓度较健康组升高（P<0.05），识别中性表情时，左侧顶叶体感联合皮层（Brodmann 5区）HBO浓度较健康组升高，左侧额叶动眼区（Brodmann 8区）HBO浓度较健康组降低（P<0.05），针刺后，识别正性、中性及负性表情时，失眠组左侧额叶初级运动皮层（Brodmann 4区）、左侧前额叶眶额区（Brodmann 11区）、右侧顶叶体感联合皮层（Brodmann 7区）、右侧前额叶后外侧区（Brodmann 9区），右侧前运动皮层(Brodmann 6区HBO浓度均较健康组降低（P<0.05）。结论：针灸治疗原发性失眠，能通过针刺特定穴位，调节大脑皮层氧合血红蛋白浓度，从而改善额叶、眶额皮层及顶叶相关脑区功能，增强个体对无关刺激非自主激活的控制，调节过度觉醒活动以改善失眠。