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脑出血是神经科的常见病及多发病，起病急，变化快，死残率高。随着医学不断发展，微创钻孔引流术治疗高血压脑出血，已在临床上广泛开展。我院神经内科自2007年5月～2009年7月采用微创钻孔引流术治疗50例高血压脑出血患者，均获得满意疗效。而术后观察及护理在预防并发症和促进康复起到了重要的作用，现报告如下。
资料与方法
本组50例，男32例，女18例；年龄40～74岁，平均50.3岁；均有高血压史。
出血部位及血肿量：出血部位位于外囊10例，内囊21例，脑室内出血12例，丘脑7例。根据多田氏公式计算血肿量，全组病人血肿量25～75ml，平均35.2ml。
手术方法：采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针，根据CT摄片确定出血位置并定好穿刺点，摆好患者体位，头发术前已剃净，常规消毒头皮，在局部麻醉下，选择适当长度穿刺针，电钻驱动将穿刺针穿通颅骨硬膜，撤除钻头，侧管连接引流管，拔掉盖帽，插入钝圆头塑料针芯，然后进行血肿穿刺。用30ml注射器抽出出血量50%左右，接引流袋。如引流不畅，可用生理盐水50ml+尿激酶25U，每次注入3～5ml，进行冲洗，直到头颅CT复查显示血肿清除>90%即可拔针。一般引流时间在5天内，最长不超过7天。
结 果
50例住院期间无1例死亡，只有1例放弃治疗，其余康复出院，平均住院天数为22天。在以后6个月随访中，其中15例是完全恢复从事日常工作，20例生活能自理，14例需他人帮助能行走。
观察及护理：①引流管的护理：保持引流管通畅，随时检查引流管是否受压，扭曲。对于原发性脑出血或脑出血破入脑室者，需行脑室外引流术。对于此病人，引流袋应置于高位引流，一般引流袋的高度应高于头部10～15cm。对于脑实质内出血，引流袋置于低位，促进血肿引流液排除。每日在严格无菌操作下及时更换引流袋及敷料，并记录引流量。严密观察敷料有无渗血，引流量及性质。引流液一般呈淡红色，如引流管内有新鲜血液流动，要考虑再出血的可能，如血量减少后突然出现无色液体考虑有引流出脑脊液的可能，应报告医生及时处理。②严观察生命体征及神智，瞳孔变化：术后使用心电监护仪进行监护，每30分钟观察病人1次并记录。收缩压控制在160mmHg左右，防止血压过低引起脑血流灌注不足而加重脑水肿。术后体温会有所升高，但一般<38℃，3～5天恢复正常。若术后早期出现高热39℃以上，多为中枢性高热，以物理降温为主，头部置冰袋，全身采用酒精擦浴，温水擦浴方式，达到降温目的。并注意观察皮肤颜色及降温效果。如果病人昏迷程度变深，瞳孔由小变大或变得不规则，提示再次出血，应及时通知医生。③做好基础护理，生活护理，预防并发症：限制探视人员，定时开窗通风及紫外线消毒，根据病情，使用气垫床，每2小时翻身1次。每日用50%酒精按摩背部及受压处1次，预防褥疮发生。每日做2次口腔护理，保持口腔清洁。留置尿管者，每天用0.5%碘伏棉球擦拭外阴及尿道口2次，保持尿管通畅。对烦躁者应加约束带。应给予高蛋白，高维生素易消化饮食，不能进食者，行鼻饲饮食。定时翻身拍背，鼓励病人咳嗽排痰，痰稠时行雾化吸入，分泌物多时，及时清理，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。④康复护理：康复护理是缩短住院日，减少致残率的关键。卧位时，保持抗痉挛体位。在病情允许情况下，开始进行关节的屈、伸及肢体的外展、内收、外旋和内旋等被动运动和肌肉按摩。由被动運动逐渐过渡到主动运动，循序渐进。包括语言、吞咽、坐位、站位训练，充分调动患者积极性，从而达到最佳的康复效果。⑤心理护理：对于清醒患者及时给予心理疏导，脑出血患者大多伴有肢体功能、语言、吞咽功能障碍，对于疾病预后有恐惧，焦虑心理。针对患者情况及时给予心理安慰，耐心，细致做好健康教育，使患者及家属对疾病有所认识，配合治疗，树立战胜疾病的信心。
讨 论
高血压脑出血传统保守治疗死亡率、致残率高，而开颅手术创伤大，并发症多。颅内血肿微创钻孔引流术安全、有效、费用低、创伤小，大大降低死亡率、致残率，而术后护理是保证治疗成功的关键。因此，要求护理人员必须具有高度的责任心，扎实全面的医学基础知识和娴熟的业务水平，才能有效地完成护理工作，最大限度提高患者的生存质量。
首届食品安全风险交流论坛举行
12月15日，中国首届食品安全风险交流论坛在京举办。与会者建议，建立及时有效的风险交流机制，加强对公众食品安全知识的普及，及时发布科学信息，以避免消费者不必要的食品安全恐慌。
与会专家介绍，当前公众关注的食品安全风险既有来自食品种植养殖、生产加工、储存销售等环节产生的风险，也有因缺乏食品安全常识引发的恐慌。恐慌形成的原因是，对公众食品安全科普宣传薄弱，缺少及时有效的食品安全风险交流。此次论坛主席、国家食品安全风险评估专家委员会主任委员陈君石院士指出，风险交流是食品安全风险分析框架的重要组成部分，有助于消除公众在饮食安全上的信任缺失。美国国际食品信息中心总裁David？Chmidt在介绍美国食品风险交流的经验时说，该中心专门编写了针对新闻工作者的资源指南，为媒体提供了300多位专家的联系方式，以便他们及时、准确地向公众传播食品安全科学的信息。此次论坛有国际生命科学学会中国办事处、中国疾病预防控制中心营养与食品安全所、中国食品科学技术学会、《环球》杂志社联合举办。据www.jkb.com.cn.
资料与方法
本组50例，男32例，女18例；年龄40～74岁，平均50.3岁；均有高血压史。
出血部位及血肿量：出血部位位于外囊10例，内囊21例，脑室内出血12例，丘脑7例。根据多田氏公式计算血肿量，全组病人血肿量25～75ml，平均35.2ml。
手术方法：采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针，根据CT摄片确定出血位置并定好穿刺点，摆好患者体位，头发术前已剃净，常规消毒头皮，在局部麻醉下，选择适当长度穿刺针，电钻驱动将穿刺针穿通颅骨硬膜，撤除钻头，侧管连接引流管，拔掉盖帽，插入钝圆头塑料针芯，然后进行血肿穿刺。用30ml注射器抽出出血量50%左右，接引流袋。如引流不畅，可用生理盐水50ml+尿激酶25U，每次注入3～5ml，进行冲洗，直到头颅CT复查显示血肿清除>90%即可拔针。一般引流时间在5天内，最长不超过7天。
结 果
50例住院期间无1例死亡，只有1例放弃治疗，其余康复出院，平均住院天数为22天。在以后6个月随访中，其中15例是完全恢复从事日常工作，20例生活能自理，14例需他人帮助能行走。
观察及护理：①引流管的护理：保持引流管通畅，随时检查引流管是否受压，扭曲。对于原发性脑出血或脑出血破入脑室者，需行脑室外引流术。对于此病人，引流袋应置于高位引流，一般引流袋的高度应高于头部10～15cm。对于脑实质内出血，引流袋置于低位，促进血肿引流液排除。每日在严格无菌操作下及时更换引流袋及敷料，并记录引流量。严密观察敷料有无渗血，引流量及性质。引流液一般呈淡红色，如引流管内有新鲜血液流动，要考虑再出血的可能，如血量减少后突然出现无色液体考虑有引流出脑脊液的可能，应报告医生及时处理。②严观察生命体征及神智，瞳孔变化：术后使用心电监护仪进行监护，每30分钟观察病人1次并记录。收缩压控制在160mmHg左右，防止血压过低引起脑血流灌注不足而加重脑水肿。术后体温会有所升高，但一般<38℃，3～5天恢复正常。若术后早期出现高热39℃以上，多为中枢性高热，以物理降温为主，头部置冰袋，全身采用酒精擦浴，温水擦浴方式，达到降温目的。并注意观察皮肤颜色及降温效果。如果病人昏迷程度变深，瞳孔由小变大或变得不规则，提示再次出血，应及时通知医生。③做好基础护理，生活护理，预防并发症：限制探视人员，定时开窗通风及紫外线消毒，根据病情，使用气垫床，每2小时翻身1次。每日用50%酒精按摩背部及受压处1次，预防褥疮发生。每日做2次口腔护理，保持口腔清洁。留置尿管者，每天用0.5%碘伏棉球擦拭外阴及尿道口2次，保持尿管通畅。对烦躁者应加约束带。应给予高蛋白，高维生素易消化饮食，不能进食者，行鼻饲饮食。定时翻身拍背，鼓励病人咳嗽排痰，痰稠时行雾化吸入，分泌物多时，及时清理，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。④康复护理：康复护理是缩短住院日，减少致残率的关键。卧位时，保持抗痉挛体位。在病情允许情况下，开始进行关节的屈、伸及肢体的外展、内收、外旋和内旋等被动运动和肌肉按摩。由被动運动逐渐过渡到主动运动，循序渐进。包括语言、吞咽、坐位、站位训练，充分调动患者积极性，从而达到最佳的康复效果。⑤心理护理：对于清醒患者及时给予心理疏导，脑出血患者大多伴有肢体功能、语言、吞咽功能障碍，对于疾病预后有恐惧，焦虑心理。针对患者情况及时给予心理安慰，耐心，细致做好健康教育，使患者及家属对疾病有所认识，配合治疗，树立战胜疾病的信心。
讨 论
高血压脑出血传统保守治疗死亡率、致残率高，而开颅手术创伤大，并发症多。颅内血肿微创钻孔引流术安全、有效、费用低、创伤小，大大降低死亡率、致残率，而术后护理是保证治疗成功的关键。因此，要求护理人员必须具有高度的责任心，扎实全面的医学基础知识和娴熟的业务水平，才能有效地完成护理工作，最大限度提高患者的生存质量。
首届食品安全风险交流论坛举行
12月15日，中国首届食品安全风险交流论坛在京举办。与会者建议，建立及时有效的风险交流机制，加强对公众食品安全知识的普及，及时发布科学信息，以避免消费者不必要的食品安全恐慌。
与会专家介绍，当前公众关注的食品安全风险既有来自食品种植养殖、生产加工、储存销售等环节产生的风险，也有因缺乏食品安全常识引发的恐慌。恐慌形成的原因是，对公众食品安全科普宣传薄弱，缺少及时有效的食品安全风险交流。此次论坛主席、国家食品安全风险评估专家委员会主任委员陈君石院士指出，风险交流是食品安全风险分析框架的重要组成部分，有助于消除公众在饮食安全上的信任缺失。美国国际食品信息中心总裁David？Chmidt在介绍美国食品风险交流的经验时说，该中心专门编写了针对新闻工作者的资源指南，为媒体提供了300多位专家的联系方式，以便他们及时、准确地向公众传播食品安全科学的信息。此次论坛有国际生命科学学会中国办事处、中国疾病预防控制中心营养与食品安全所、中国食品科学技术学会、《环球》杂志社联合举办。据www.jkb.com.cn.