【摘 要】
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目的:探讨去甲肾上腺素、血凝酶联合PPI治疗肝硬化合并上消化道出血（UGIB）患者的临床疗效。方法:选取2018年1月至2019年1月收治的肝硬化合并UGIB患者96例，依据随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组，每组48例。所有患者给予常规治疗，对照组患者在此基础上给予奥美拉唑和去甲肾上腺素治疗，观察组患者在对照组患者的基础上加用血凝酶治疗。观察两组患者在治疗前后门静脉压力、血红蛋白（Hb）、
【基金项目】
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廊坊市科技支撑计划项目（No.2020013073）；
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目的:探讨去甲肾上腺素、血凝酶联合PPI治疗肝硬化合并上消化道出血（UGIB）患者的临床疗效。方法:选取2018年1月至2019年1月收治的肝硬化合并UGIB患者96例，依据随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组，每组48例。所有患者给予常规治疗，对照组患者在此基础上给予奥美拉唑和去甲肾上腺素治疗，观察组患者在对照组患者的基础上加用血凝酶治疗。观察两组患者在治疗前后门静脉压力、血红蛋白（Hb）、UGIB危急程度[Glasgow-Blatchford评分系统（GBS）]、氧化应激指标和血管活性因子水平的变化情况，以及两组患者治疗的临床疗效、输血量、止血时间、住院时间、再出血和不良反应的发生率。结果:在治疗结束30 min后，两组患者的门静脉压力指标[肝静脉楔压（WHVP）、游离肝静脉压（FHVP）和肝静脉压力梯度（HVPG）]水平明显降低，且观察组患者相较于对照组患者降低更明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）;在治疗3 d后，观察组患者相较于对照组患者Hb水平相对保持稳定，两组患者的GBS评分明显降低，且观察组患者相较于对照组患者降低显著，差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者血清中氧化应激指标[8-羟基脱氧鸟嘌呤核苷（8-OHdG）、氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）、丙二醛（MDA）、晚期蛋白氧化产物（AOPP）、血管活性因子醛固酮（ALD）、血管紧张素-Ⅱ（AT-Ⅱ）和肾素（PRA）]较治疗前明显降低，且观察组患者相较于对照组患者降低程度更明显，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗结束后，观察组与对照组患者总有效率分别为93.75%vs 79.17%（P＜0.05）,且观察组患者所需输血量明显少于对照组、止血时间和住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）;住院治疗7 d内，观察组再出血的发生率（8.33%）显著低于对照组（16.67%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;在治疗期间两组患者不良反应的总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:采用去甲肾上腺素、血凝酶联合PPI用于肝硬化合并UGIB患者止血效果显著，能够减轻氧化应激损害，调控血管活性因子分泌，值得临床推广。
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