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[摘要] 目的 探讨不同程度新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清尿酸水平的变化，指导临床治疗及评估预后。 方法 检测60例患儿血清UA水平，并与60例正常新生儿作为对照。 结果 HIE组血清尿酸明显高于对照组（P＜0.01），且病情越重，尿酸越高，两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）；中、重度HIE组血清UA与对照组和轻度HIE组比较差异有统计学意义（P＜0.01），轻度HIE与对照比较无统计学意义（P＞0.05）。 结论 新生儿HIE患儿血清UA水平与病情有较好的平行关系，脑损伤程度越重，其水平越高。监测血清UA水平可帮助判断病情，在一定程度上可反映缺氧后脑损伤的程度，能为临床判断病情，评估预后及指导治疗提供一个有价值的生化指标。
[关键词] 新生儿；缺氧缺血性脑病；尿酸
[中图分类号] R722.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）13-78-01
围产期窒息引起的缺氧缺血性脑病（hypoxie-ischemic encephalopathy,HIE）仍然是严重威胁新生儿健康的主要因素[1]。脑损伤是引起新生儿死亡和伤残的重要原因，早期诊断和干预十分重要[2]。为探讨血清尿酸（UA）在新生儿HIE中的变化及其临床意义，为临床判断脑损伤程度及治疗提供理论依据，本研究针对新生儿HIE患儿血清UA进行检测，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2004年1月～2009年12月在笔者所在医院新生儿科住院的60例足月新生儿HIE作为观察组，均符合中华医学会儿科学会新生儿学组制定的足月儿HIE诊断标准[3]。其中男32例，女28例，轻度20例，中度22例，重度18例，胎龄37～42周，体重2500～4200 g，另选同期在本院出生的体检正常的健康新生儿60例作为对照组，男34例，女26例，胎龄37～43周，体重2600～4300 g，两组在性别、年龄、胎龄等比较差异无 统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患儿均于入院后立即抽静脉血3 mL，分离血清，应用日本奥林巴斯全自动生化分析仪，所有试剂均为原装进口，按常规操作完成血清UA含量的测定。
1.3 统计学处理
应用SPSS13.0统计软件进行统计分析；计量资料用均数±标准差的形式表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组UA为（642.85±53.74）μmmol/L，轻、中组UA分别为（255.5±54.68）、（411.27±130.13）、（533.66±53.72）μmmol/L。重度HIE组血清UA水平较对照组升高明显，差异有统计学意义（P＜0.01），中、重度HIE组血清UA与对照组和轻度HIE组比较差异有统计学意义（P＜0.01），轻度组与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。病情越重，血清UA浓度水平越高。
3 讨论
随着对HIE发病机制的深入研究，人们已认识到再灌注损
伤和氧自由基的病理损害作用[4]。缺氧缺血时ATP相继水解为ADP、AMP、腺苷肌苷、次黄嘌呤，次黄嘌呤本身不能代谢生成黄嘌呤，因此缺血时在组织中大量积聚[5]，同时由于脑缺血时能量消耗，ATP合成减少，钙泵不能正常运转，导致钙大量进入胞浆，激活细胞内钙依赖的蛋白酶，再灌注时积聚的次黄嘌呤转化为黄嘌呤，继而转化为尿酸，在此反应中产生大量自由基[6-7]。另一方面，窒息缺氧使血流重新分布，肾小球滤过率下降，同时无氧代谢增加，乳酸产生增多，乳酸抑制肾小球分泌尿酸，尿酸排出减少，使血尿酸增多[8]。
本组资料显示，新生儿HIE血清UA水平明显升高，且随着病情的加重，尿酸水平逐渐增高，中、重度组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01），提示HIE患儿机体再灌注损伤和氧自由基的病理损害最严重，体内存在嘌呤代谢紊乱，导致尿酸产生增加，与上述机理相符。综上所述，HIE患儿血清UA与病情有较好的平行关系。监测血清UA水平，能为临床判断病情，评估预后及指导治疗提供一个有价值的生化指标，应引起临床医师重视。
[参考文献]
[1] 邵肖梅，周文浩.我国新生儿缺氧缺血性脑病诊疗存在的问题及建议[J].中华儿科杂志，2008，46（9）：641-643.
[2] 马晓路，杜立中.新生儿疾病临床研究进展[J].中国实用儿科杂志，2008，23（5）：323-326.
[3] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：102-105.
[4] 金国信.窒息新生儿血清尿酸测定及临床意义[J].中国新生儿科杂志，2006，21（4）：225-226.
[5] 王慧，王立金.缺氧缺血性脑病新生儿血清尿酸和C-反应蛋白水平的变化[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，17（5）：349-350.
[6] 贾玲玲.缺氧缺血性脑病患儿血清尿酸检测的临床意义[J].实用儿科临床杂志，2004，19（8）：667-668.
[7] 周小平，袁琴，李锦，等. 新生儿窒息患儿血清尿酸水平变化及临床意义[J].中国医药导报，2009,6（20）：48-49.
[8] 谭斌. 川弓嗪影响新生儿缺氧缺血性脑病及其血流动力学的临床研究[J].现代医院，2005，10（5）：25-28.
（收稿日期：2011-04-08）
[关键词] 新生儿；缺氧缺血性脑病；尿酸
[中图分类号] R722.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）13-78-01
围产期窒息引起的缺氧缺血性脑病（hypoxie-ischemic encephalopathy,HIE）仍然是严重威胁新生儿健康的主要因素[1]。脑损伤是引起新生儿死亡和伤残的重要原因，早期诊断和干预十分重要[2]。为探讨血清尿酸（UA）在新生儿HIE中的变化及其临床意义，为临床判断脑损伤程度及治疗提供理论依据，本研究针对新生儿HIE患儿血清UA进行检测，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2004年1月～2009年12月在笔者所在医院新生儿科住院的60例足月新生儿HIE作为观察组，均符合中华医学会儿科学会新生儿学组制定的足月儿HIE诊断标准[3]。其中男32例，女28例，轻度20例，中度22例，重度18例，胎龄37～42周，体重2500～4200 g，另选同期在本院出生的体检正常的健康新生儿60例作为对照组，男34例，女26例，胎龄37～43周，体重2600～4300 g，两组在性别、年龄、胎龄等比较差异无 统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患儿均于入院后立即抽静脉血3 mL，分离血清，应用日本奥林巴斯全自动生化分析仪，所有试剂均为原装进口，按常规操作完成血清UA含量的测定。
1.3 统计学处理
应用SPSS13.0统计软件进行统计分析；计量资料用均数±标准差的形式表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组UA为（642.85±53.74）μmmol/L，轻、中组UA分别为（255.5±54.68）、（411.27±130.13）、（533.66±53.72）μmmol/L。重度HIE组血清UA水平较对照组升高明显，差异有统计学意义（P＜0.01），中、重度HIE组血清UA与对照组和轻度HIE组比较差异有统计学意义（P＜0.01），轻度组与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。病情越重，血清UA浓度水平越高。
3 讨论
随着对HIE发病机制的深入研究，人们已认识到再灌注损
伤和氧自由基的病理损害作用[4]。缺氧缺血时ATP相继水解为ADP、AMP、腺苷肌苷、次黄嘌呤，次黄嘌呤本身不能代谢生成黄嘌呤，因此缺血时在组织中大量积聚[5]，同时由于脑缺血时能量消耗，ATP合成减少，钙泵不能正常运转，导致钙大量进入胞浆，激活细胞内钙依赖的蛋白酶，再灌注时积聚的次黄嘌呤转化为黄嘌呤，继而转化为尿酸，在此反应中产生大量自由基[6-7]。另一方面，窒息缺氧使血流重新分布，肾小球滤过率下降，同时无氧代谢增加，乳酸产生增多，乳酸抑制肾小球分泌尿酸，尿酸排出减少，使血尿酸增多[8]。
本组资料显示，新生儿HIE血清UA水平明显升高，且随着病情的加重，尿酸水平逐渐增高，中、重度组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01），提示HIE患儿机体再灌注损伤和氧自由基的病理损害最严重，体内存在嘌呤代谢紊乱，导致尿酸产生增加，与上述机理相符。综上所述，HIE患儿血清UA与病情有较好的平行关系。监测血清UA水平，能为临床判断病情，评估预后及指导治疗提供一个有价值的生化指标，应引起临床医师重视。
[参考文献]
[1] 邵肖梅，周文浩.我国新生儿缺氧缺血性脑病诊疗存在的问题及建议[J].中华儿科杂志，2008，46（9）：641-643.
[2] 马晓路，杜立中.新生儿疾病临床研究进展[J].中国实用儿科杂志，2008，23（5）：323-326.
[3] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：102-105.
[4] 金国信.窒息新生儿血清尿酸测定及临床意义[J].中国新生儿科杂志，2006，21（4）：225-226.
[5] 王慧，王立金.缺氧缺血性脑病新生儿血清尿酸和C-反应蛋白水平的变化[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，17（5）：349-350.
[6] 贾玲玲.缺氧缺血性脑病患儿血清尿酸检测的临床意义[J].实用儿科临床杂志，2004，19（8）：667-668.
[7] 周小平，袁琴，李锦，等. 新生儿窒息患儿血清尿酸水平变化及临床意义[J].中国医药导报，2009,6（20）：48-49.
[8] 谭斌. 川弓嗪影响新生儿缺氧缺血性脑病及其血流动力学的临床研究[J].现代医院，2005，10（5）：25-28.
（收稿日期：2011-04-08）