分析超声内镜联合64排双源计算机断层扫描(DSCT)检查对胃癌患者局部临床分期和腹膜转移的预测价值。
方法纳入2011年7月至2017年5月经胃镜病理检查诊断为胃癌的365例患者，行超声内镜和DSCT检查，并以术后病理诊断为金标准，评估超声内镜、DSCT检查与联合检查判断胃癌原发肿瘤、区域淋巴结和腹膜转移的准确性，计算其准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致性(Kappa值)和AUC值。
结果263例患者纳入肿瘤浸润深度、区域淋巴结临床分期研究，289例患者纳入腹膜转移临床预测研究。超声内镜检查对肿瘤浸润深度临床分期的准确度为75.29%，对区域淋巴结分期的敏感度、特异度、Kappa值和AUC值分别为86.26%、81.81%、0.681和0.840。DSCT检查对区域淋巴结分期的敏感度、特异度、Kappa值和AUC值分别为74.81%、87.12%、0.620和0.813。超声内镜检查对预测腹膜转移的敏感度、特异度、Kappa值和AUC值分别为38.24%、97.25%、0.432和0.668，DSCT检查对预测腹膜转移的敏感度、特异度、Kappa值和AUC值分别为41.18%、100.00%、0.553和0.706。超声内镜和DSCT联合检查对肿瘤浸润深度临床分期的准确度和Kappa值分别为75.29%和0.639；对区域淋巴结临床分期的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值和AUC值分别为93.13%、87.88%、88.41%、92.80%、0.810和0.905，对腹膜转移临床预测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值和AUC值分别为58.82%、97.25%、74.07%、94.66%、0.616和0.774。
结论超声内镜联合DSCT检查对胃癌肿瘤浸润深度、区域淋巴结临床分期有较大价值，对腹膜转移临床预测有一定价值，优于单项检查。联合检查能提高肿瘤浸润深度、区域淋巴结临床分期和腹膜转移临床预测的准确性，两种检查方法互为补充。