【摘 要】
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目的:总结我科1997年4月至2007年8月对新生儿及婴儿室间隔完整型肺动脉闭锁及危重型肺动脉瓣狭窄的手术治疗经验。方法:手术治疗共23例,年龄6d~11个月。其中室间隔完整型肺动
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏科
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目的:总结我科1997年4月至2007年8月对新生儿及婴儿室间隔完整型肺动脉闭锁及危重型肺动脉瓣狭窄的手术治疗经验。方法:手术治疗共23例,年龄6d~11个月。其中室间隔完整型肺动脉膜性闭锁10例,危重型肺动脉瓣狭窄13例。19例经胸正中切口体外循环下心脏不停跳完成手术,4例应用左胸后外侧切口非体外循环方法。除早期1例同期行动脉导管未闭(PDA)结扎及卵圆孔未闭(PFO)缝合外,其余22例均采用保留PDA、单纯切开肺动脉瓣的方法。结果:围手术期死亡2例,分别死于低氧血症及急性肾功能衰竭。术后当日超声心动图测肺动脉跨瓣压差为37~132mmHg(1mmHg=0.133kPa),平均61mmHg。2周后复查示肺动脉跨瓣压差为26~77mmHg,平均43mmHg,较术后早期明显降低(P<0.05)。出院前不吸氧下测动脉血氧饱和度78%~92%,平均85%,较术前明显增高(P<0.05)。随访4个月至10年,平均5.8年。PDA均闭合,肺动脉血流通畅,三尖瓣返流消失或明显减轻。结论:保留动脉导管、单纯肺动脉瓣切开术对于治疗新生儿及婴儿室间隔完整型肺动脉膜性闭锁及危重型肺动脉瓣狭窄是一种安全有效的方法。
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