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长江航运总医院武汉脑科医院
【摘 要】近年来我国医疗费用的增长结构不合理，卫生材料费用明显偏高。随着国家控费政策的出台，各医院对于控费指标中的百元医疗收入消耗的卫生材料费用，应根据医院会计制度，正确理解指标含义，制定控制卫生材料费用增长的有效措施，才能降低卫生材料消耗和提高医院管理水平。
【关键词】口腔科；卫生材料费用；控制
一、研究背景
近些年，我国口腔医疗服务行业发展迅猛，口腔医疗市场需求空间巨大，给口腔专科医院发展提供机遇。但是随着口腔医疗服务机构的相继出现，营利性民营口腔医疗机构已经初步占领一部分口腔医疗市场，加之国外口腔医疗机构的进入，给国内公立口腔医院的发展带来巨大挑战。为迎接挑战，公立口腔专科医院不仅要开拓新市场，实现增收，同时还要加强医院内部成本管理，节约开支，从而增强其在口腔医疗服务行业的竞争力。随着口腔医疗技术的不断发展，卫生材料成本逐渐提高，卫生材料成本控制及管理迫在眉睫。
二、现状
近两年， 医院的规模不断扩大，医院引进大量先进医疗设备，鼓励发展新技术，卫生材料成本不断加大。虽然较早建立成本核算制度，但全成本核算及成本控制体系尚不完善，逐渐不能满足新形势医院成本管理的要求。基于此，医院管理者首先针对卫生材料成本控制与管理进行了探索，采用“卫生材料消耗收入比”指标来控制卫生材料消耗。这一指标既能减少临床医生的材料浪费与流失，同时能杜绝漏收费、少收费等不良现象，达到增收节支目的。
2016年口腔科手术及治疗收入比去年同期增長42.6%，2016年药品收入去年同期下降30%。治疗收入明显上升的原因是种植牙技术的开展，虽然种植牙的开展会带来相应的材料支出，但目前从指标上来看是利大于弊的。
从材料支出比例上分析，2016年材料支出占口腔科支出的比例为63%，比去年同期增加2%，。从百元收入所付支出上分析，2016年百元收入所付支出为75元，2015年百元收入所付支出为93元，大大提高了收入的含金量。
三、2015年曾经对口腔科各成本支出的控制提出的建议
1.耗材的控制：耗材消耗要拟定消耗定额，制定合理的物资储备消耗定额，应根据医嘱和收费情况进行以耗定量领用，避免积压。在材料使用中节约利用、杜绝浪费，既不积压消耗，又不影响各项工作的供应，有利于提高资金的利用率，减少资金占用，使支出降低，效益提高。
2.清产核资：对盘盈盘亏设备、需报废设备、不需用设备提出处理意见，减少资产占用，提高设备利用率，并按谁使用谁负责的原则计入科室成本。
3.修旧利废：对各种设备能修就修，没有修理价值时候再提出报废申请。
4.人力成本：根据工作量合理配备人员，实行满负荷工作，减员增效。
5.大型设备的引进：引进大型设备时进行设备效益分析，确保设备投资的快速回收。
四、通过考核和测算，2016年提出新的建议和措施来满足现阶段市场经济的快速发展的需要。
1.首先要从吸引病源开始。人们的口腔保健意识越来越强，口腔诊所也越来越多，市场竞争也日益加剧。对口腔门诊来说，重要患者和长期患者的数量很重要，从无到有，并始终保持在一个稳定的状态下不是一朝一夕就能完成的，需要口腔医师的常年积累，用优质的服务换取优质的资源。目前，我们首先要抓住手上现有的资源，对现有的患者进行长期了随访观察，记录患者治疗后的远期临床情况，发现口腔问题及时请患者到院治疗，受困于口腔疾病的患者为了治好患牙，重获健康的身体和健康的生活，常常不会在费用方面斤斤计较。医师以高水平、规范化的口腔治疗让患者由衷地感谢我们的同时将会得到患者家属及朋友们的关注，他们将是潜在的“客户”，要给“客户”提供感动服务，无论是在技术还是在沟通上都要能做到这一点。
2.控制及管理方式的更新。
（1）采用 “卫生材料消耗收入比”实时监控卫生材料使用情况，成本核算人员定期分析，及时发现异常情况，针对性的对卫生材料进行成本控制，对高值耗材的使用定期进行追踪检查。高值耗材管理部门要求高值耗材的使用科室提供患者信息，定期对信息进行核实，并将追踪结果反馈给医院成本核算人员，成本核算人员对追踪结果进行分析，并将发现的问题及时上报医院领导。
（2）卫生材料成本控制具体操作步骤：每月成本核算人员提供数据，计算医生和科室平均卫生材料消耗收入比，若医生指标值超过科室平均指标值的10%，该医生总结成本控制情况并提出成本控制意见。该项卫生材料成本控制工作自开展以来取得一定成效，科室卫生材料成本控制意识不断加强，“卫生材料消耗收入比”指标有所下降且基本趋于稳定。
（3）通过实际操作发现，卫生材料消耗收入比指标在短期内能起到控制卫生材料消耗的作用，长期来看，该项指标更适合作为一项监测指标，从而实现对医生卫生材料消耗的实时监测。
口腔科卫生材料成本控制与管理相对薄弱。本文提出的卫生材料成本控制方法可以为口腔科的卫生材料成本控制及管理提供借鑒， 但方法的科学性仍需相关数据的支持，可操作性仍需进一步验证。
参考文献：
[1] 参考文献：章维佳.医院卫生材料管理现状与对策[J].财经界（ 学术版），2016（13）.
[2] 参考文献：司红梅. 医院卫生材料管理的思考[J].中国新技术新产品， 2010（24）.
作者简介：
毛敏（1972年2月8日）女，会计专业，长江航运总医院（武汉脑科医院）。
【摘 要】近年来我国医疗费用的增长结构不合理，卫生材料费用明显偏高。随着国家控费政策的出台，各医院对于控费指标中的百元医疗收入消耗的卫生材料费用，应根据医院会计制度，正确理解指标含义，制定控制卫生材料费用增长的有效措施，才能降低卫生材料消耗和提高医院管理水平。
【关键词】口腔科；卫生材料费用；控制
一、研究背景
近些年，我国口腔医疗服务行业发展迅猛，口腔医疗市场需求空间巨大，给口腔专科医院发展提供机遇。但是随着口腔医疗服务机构的相继出现，营利性民营口腔医疗机构已经初步占领一部分口腔医疗市场，加之国外口腔医疗机构的进入，给国内公立口腔医院的发展带来巨大挑战。为迎接挑战，公立口腔专科医院不仅要开拓新市场，实现增收，同时还要加强医院内部成本管理，节约开支，从而增强其在口腔医疗服务行业的竞争力。随着口腔医疗技术的不断发展，卫生材料成本逐渐提高，卫生材料成本控制及管理迫在眉睫。
二、现状
近两年， 医院的规模不断扩大，医院引进大量先进医疗设备，鼓励发展新技术，卫生材料成本不断加大。虽然较早建立成本核算制度，但全成本核算及成本控制体系尚不完善，逐渐不能满足新形势医院成本管理的要求。基于此，医院管理者首先针对卫生材料成本控制与管理进行了探索，采用“卫生材料消耗收入比”指标来控制卫生材料消耗。这一指标既能减少临床医生的材料浪费与流失，同时能杜绝漏收费、少收费等不良现象，达到增收节支目的。
2016年口腔科手术及治疗收入比去年同期增長42.6%，2016年药品收入去年同期下降30%。治疗收入明显上升的原因是种植牙技术的开展，虽然种植牙的开展会带来相应的材料支出，但目前从指标上来看是利大于弊的。
从材料支出比例上分析，2016年材料支出占口腔科支出的比例为63%，比去年同期增加2%，。从百元收入所付支出上分析，2016年百元收入所付支出为75元，2015年百元收入所付支出为93元，大大提高了收入的含金量。
三、2015年曾经对口腔科各成本支出的控制提出的建议
1.耗材的控制：耗材消耗要拟定消耗定额，制定合理的物资储备消耗定额，应根据医嘱和收费情况进行以耗定量领用，避免积压。在材料使用中节约利用、杜绝浪费，既不积压消耗，又不影响各项工作的供应，有利于提高资金的利用率，减少资金占用，使支出降低，效益提高。
2.清产核资：对盘盈盘亏设备、需报废设备、不需用设备提出处理意见，减少资产占用，提高设备利用率，并按谁使用谁负责的原则计入科室成本。
3.修旧利废：对各种设备能修就修，没有修理价值时候再提出报废申请。
4.人力成本：根据工作量合理配备人员，实行满负荷工作，减员增效。
5.大型设备的引进：引进大型设备时进行设备效益分析，确保设备投资的快速回收。
四、通过考核和测算，2016年提出新的建议和措施来满足现阶段市场经济的快速发展的需要。
1.首先要从吸引病源开始。人们的口腔保健意识越来越强，口腔诊所也越来越多，市场竞争也日益加剧。对口腔门诊来说，重要患者和长期患者的数量很重要，从无到有，并始终保持在一个稳定的状态下不是一朝一夕就能完成的，需要口腔医师的常年积累，用优质的服务换取优质的资源。目前，我们首先要抓住手上现有的资源，对现有的患者进行长期了随访观察，记录患者治疗后的远期临床情况，发现口腔问题及时请患者到院治疗，受困于口腔疾病的患者为了治好患牙，重获健康的身体和健康的生活，常常不会在费用方面斤斤计较。医师以高水平、规范化的口腔治疗让患者由衷地感谢我们的同时将会得到患者家属及朋友们的关注，他们将是潜在的“客户”，要给“客户”提供感动服务，无论是在技术还是在沟通上都要能做到这一点。
2.控制及管理方式的更新。
（1）采用 “卫生材料消耗收入比”实时监控卫生材料使用情况，成本核算人员定期分析，及时发现异常情况，针对性的对卫生材料进行成本控制，对高值耗材的使用定期进行追踪检查。高值耗材管理部门要求高值耗材的使用科室提供患者信息，定期对信息进行核实，并将追踪结果反馈给医院成本核算人员，成本核算人员对追踪结果进行分析，并将发现的问题及时上报医院领导。
（2）卫生材料成本控制具体操作步骤：每月成本核算人员提供数据，计算医生和科室平均卫生材料消耗收入比，若医生指标值超过科室平均指标值的10%，该医生总结成本控制情况并提出成本控制意见。该项卫生材料成本控制工作自开展以来取得一定成效，科室卫生材料成本控制意识不断加强，“卫生材料消耗收入比”指标有所下降且基本趋于稳定。
（3）通过实际操作发现，卫生材料消耗收入比指标在短期内能起到控制卫生材料消耗的作用，长期来看，该项指标更适合作为一项监测指标，从而实现对医生卫生材料消耗的实时监测。
口腔科卫生材料成本控制与管理相对薄弱。本文提出的卫生材料成本控制方法可以为口腔科的卫生材料成本控制及管理提供借鑒， 但方法的科学性仍需相关数据的支持，可操作性仍需进一步验证。
参考文献：
[1] 参考文献：章维佳.医院卫生材料管理现状与对策[J].财经界（ 学术版），2016（13）.
[2] 参考文献：司红梅. 医院卫生材料管理的思考[J].中国新技术新产品， 2010（24）.
作者简介：
毛敏（1972年2月8日）女，会计专业，长江航运总医院（武汉脑科医院）。