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【摘 要】 目的：研究和观察治疗老年癫痫患者时使用丙戊酸钠缓释片的治疗效果。方法：收集老年癫痫患者共83例，根据患者入院日期的单双号数分为40例对照组和43例观察组，对照组患者口服托吡酯进行治疗，观察组口服丙戊酸钠缓释片进行治疗，将两组患者的治疗有效率和不良反应发生率进行观察和对比。结果：观察组患者的治疗有效率明显高于对照组， P<0.05，两组患者的不良反应发生率没有显著差异，P>0.05。结论：在老年癫痫患者的治疗过程中，使用丙戊酸钠缓释片能够有效提高治疗的效果，且安全可靠，值得推广应用。
【关键词】 老年癫痫 丙戊酸钠缓释片 治疗效果
癫痫属于神经科疾病，主要是由于患者的大脑神经元出现了突发性的异常放电，从而导致大脑功能出现了短暂障碍。患者的发病原因复杂，研究发现包括了遗传因素、全身疾病和脑部疾病等[1]。作为一种慢性疾病，癫痫长期的频繁发作将会对患者的身体、精神、智力等方面产生严重影响[2]。在本次研究中，对老年癫痫患者采用了丙戊酸钠缓释片进行治疗，旨在探讨该药物对老年癫痫病的干预效果。现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2014年12月期间，我院收治的老年癫痫患者共83例，根据患者入院日期的单双号数分为40例对照组和43例观察组，其中，对照组男21例，女19例；年龄在60岁-83岁之间，平均年龄为（66.2±10.8）岁；患者的病程为3年-17年，平均病程为（7.9±2.1）年。观察组男22例，女21例；年龄在60岁-85岁之间，平均年龄为（66.9±10.5）岁；患者的病程为4年-18年，平均病程为（8.1±1.9）年。39例患者为强直阵挛发作，25年患者为复杂部分性发作，20例患者为单纯部分性发作，7例患者为肌阵挛，6例患者为部分性发作继发强直阵挛发作。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。
1.2 方法
对照组患者口服托吡酯进行治疗，初始剂量为每日25mg，之后每周增加25mg，最高每日剂量不超过200mg。观察组口服丙戊酸钠缓释片进行治疗，初始剂量为每日500mg，治疗一周后根据血药浓度检测结果对药物剂量进行针对性调整，保证血药浓度的最低值和有效剂量，最高每日剂量不超过1000mg。
1.3 评价指标
将对照组和观察组患者的治疗有效率和不良反应发生率进行统计和对比。控制标准：患者的临床症状得到了控制，且无发作；显效标准：患者的发作频率与治疗前相比降低幅度超过75%；有效标准：患者的发作频率与治疗之前相比降低幅度为50%-75%；无效标准：患者的发作频率减少幅度低于50%，甚至出现加重。
1.4 统计学分析
本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，p值大于0.05代表无统计学研究意义。
2 结果
通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组， P<0.05，两组患者的不良反应发生率没有显著差异，P>0.05。见表1、表2。
表1 对照组和观察组患者治疗有效率对比（[n（%）]）
表2 对照组和观察组患者的不良反应发生率对比（[n（%）]）
3 讨论
由于癫痫会突然发作，患者无法自我控制，因此很容易造成摔伤、溺水、烫伤甚至交通事故，威胁患者的生命安全[3]。在本次研究中，对照组患者使用的药物是托吡酯，观察组患者使用的药物是丙戊酸钠缓释片，研究的结果证实，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，P<0.05，两组患者的不良反应发生率没有显著差异，P>0.05。托吡酯能够激活Na+通道，并对患者大脑中的持续性的反复放电进行抑制，从而增强γ-氨基丁酸的活性，并提高神经抑制作用[4]。而丙戊酸钠缓释片能够增强突触前后γ-氨基丁酸的传递，并降低其水平，对γ-氨基丁酸转氨酶活性产生抑制作用，同时还能够对Ca2+、Na+通道产生影响，从而有效降低神经元的持续性发放，对丘脑的皮质环路进行多种抑制，发挥出抗癫痫的作用[5]。两种药物均是抗癫痫的临床传统使用药物，由于价格低廉、安全有效，因此成为了基层医院中老年癫痫患者的首选治疗药物。研究中对照组和观察组均有部分患者出现了轻微的不良反应，且不良反应以消化系统症状为主，通过延长加量期或者减量等方式患者的不良反应均自行消失，提示药物使用安全可靠。
综上所述，在老年癫痫患者的治疗过程中，使用丙戊酸钠缓释片能够有效提高治疗的效果，且安全可靠，值得推广应用。
参考文献
[1]梁军平. 阿立哌唑与丙戊酸钠缓释片治疗双相障碍躁狂发作的临床效果比较[J]. 中国现代医生，2013，05（14）：79-80+83.
[2]郑珺珺. 喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍的临床效果观察[J]. 中国当代医药，2015，23（11）：112-114.
[3]张轶聪. 丙戊酸钠缓释片与碳酸锂治疗双相障碍Ⅰ型躁狂发作的疗效及安全性对比[J]. 医学综述，2014，23（32）：4366-4368.
[4]李江涛，刘威，赵杰. 卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠缓释片对脑炎继发癫痫的疗效及不良反应观察[J]. 中国现代药物应用，2014，14（09）：155-157.
[5]王清溪. 丙戊酸钠缓释片联合降压药物治疗老年高血压伴躁狂症的疗效分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2014，23（21）：116-117.
【关键词】 老年癫痫 丙戊酸钠缓释片 治疗效果
癫痫属于神经科疾病，主要是由于患者的大脑神经元出现了突发性的异常放电，从而导致大脑功能出现了短暂障碍。患者的发病原因复杂，研究发现包括了遗传因素、全身疾病和脑部疾病等[1]。作为一种慢性疾病，癫痫长期的频繁发作将会对患者的身体、精神、智力等方面产生严重影响[2]。在本次研究中，对老年癫痫患者采用了丙戊酸钠缓释片进行治疗，旨在探讨该药物对老年癫痫病的干预效果。现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2014年12月期间，我院收治的老年癫痫患者共83例，根据患者入院日期的单双号数分为40例对照组和43例观察组，其中，对照组男21例，女19例；年龄在60岁-83岁之间，平均年龄为（66.2±10.8）岁；患者的病程为3年-17年，平均病程为（7.9±2.1）年。观察组男22例，女21例；年龄在60岁-85岁之间，平均年龄为（66.9±10.5）岁；患者的病程为4年-18年，平均病程为（8.1±1.9）年。39例患者为强直阵挛发作，25年患者为复杂部分性发作，20例患者为单纯部分性发作，7例患者为肌阵挛，6例患者为部分性发作继发强直阵挛发作。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。
1.2 方法
对照组患者口服托吡酯进行治疗，初始剂量为每日25mg，之后每周增加25mg，最高每日剂量不超过200mg。观察组口服丙戊酸钠缓释片进行治疗，初始剂量为每日500mg，治疗一周后根据血药浓度检测结果对药物剂量进行针对性调整，保证血药浓度的最低值和有效剂量，最高每日剂量不超过1000mg。
1.3 评价指标
将对照组和观察组患者的治疗有效率和不良反应发生率进行统计和对比。控制标准：患者的临床症状得到了控制，且无发作；显效标准：患者的发作频率与治疗前相比降低幅度超过75%；有效标准：患者的发作频率与治疗之前相比降低幅度为50%-75%；无效标准：患者的发作频率减少幅度低于50%，甚至出现加重。
1.4 统计学分析
本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，p值大于0.05代表无统计学研究意义。
2 结果
通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组， P<0.05，两组患者的不良反应发生率没有显著差异，P>0.05。见表1、表2。
表1 对照组和观察组患者治疗有效率对比（[n（%）]）
表2 对照组和观察组患者的不良反应发生率对比（[n（%）]）
3 讨论
由于癫痫会突然发作，患者无法自我控制，因此很容易造成摔伤、溺水、烫伤甚至交通事故，威胁患者的生命安全[3]。在本次研究中，对照组患者使用的药物是托吡酯，观察组患者使用的药物是丙戊酸钠缓释片，研究的结果证实，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，P<0.05，两组患者的不良反应发生率没有显著差异，P>0.05。托吡酯能够激活Na+通道，并对患者大脑中的持续性的反复放电进行抑制，从而增强γ-氨基丁酸的活性，并提高神经抑制作用[4]。而丙戊酸钠缓释片能够增强突触前后γ-氨基丁酸的传递，并降低其水平，对γ-氨基丁酸转氨酶活性产生抑制作用，同时还能够对Ca2+、Na+通道产生影响，从而有效降低神经元的持续性发放，对丘脑的皮质环路进行多种抑制，发挥出抗癫痫的作用[5]。两种药物均是抗癫痫的临床传统使用药物，由于价格低廉、安全有效，因此成为了基层医院中老年癫痫患者的首选治疗药物。研究中对照组和观察组均有部分患者出现了轻微的不良反应，且不良反应以消化系统症状为主，通过延长加量期或者减量等方式患者的不良反应均自行消失，提示药物使用安全可靠。
综上所述，在老年癫痫患者的治疗过程中，使用丙戊酸钠缓释片能够有效提高治疗的效果，且安全可靠，值得推广应用。
参考文献
[1]梁军平. 阿立哌唑与丙戊酸钠缓释片治疗双相障碍躁狂发作的临床效果比较[J]. 中国现代医生，2013，05（14）：79-80+83.
[2]郑珺珺. 喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍的临床效果观察[J]. 中国当代医药，2015，23（11）：112-114.
[3]张轶聪. 丙戊酸钠缓释片与碳酸锂治疗双相障碍Ⅰ型躁狂发作的疗效及安全性对比[J]. 医学综述，2014，23（32）：4366-4368.
[4]李江涛，刘威，赵杰. 卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠缓释片对脑炎继发癫痫的疗效及不良反应观察[J]. 中国现代药物应用，2014，14（09）：155-157.
[5]王清溪. 丙戊酸钠缓释片联合降压药物治疗老年高血压伴躁狂症的疗效分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2014，23（21）：116-117.