目的为了进一步提高肝癌术后远期疗效,本文对我院1990年1月~2004年6月手术切除的原发性肝癌257例进行分析。257例中,小肝癌(肿块直径≤5cm)130例,大肝癌(肿块直径>5cm)127例。结果全组术后1a生存率82.9%,3a生存率47.90%,5a生存率36.6%,10a生存率10.3%。其中小肝癌术后1a、3a、5a生存率分别为90.8%、63.8%和54.3%,而大肝癌则分别为70.9%、23.7%和16.1%。全组术后1a、3a、5a复发率分别为26.5%、46.3%和52.5%。术后复发病例中,21例行再次切除术。再切除病例的1a、3a、5a生存率分别为100%、75.0%和45.5%。结论小肝癌的术后疗效明显优于大肝癌,因此提高小肝癌在肝癌切除病例中的比例是提高总疗效的关键措施。肝癌术后复发是影响术后生存率的重要因素。对复发性肝癌进行再治疗能够取得良好疗效。