【摘 要】
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目的 探讨列线图个体化危重症孕产妇发生急性肾损伤(AKI)风险模型的建立.方法 将320例危重症孕产妇患者按照是否发生AKI分为发生AKI组和未发生AKI组,调取所有患者的基本信息
【机 构】
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广东省江门市妇幼保健院,529000
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目的 探讨列线图个体化危重症孕产妇发生急性肾损伤(AKI)风险模型的建立.方法 将320例危重症孕产妇患者按照是否发生AKI分为发生AKI组和未发生AKI组,调取所有患者的基本信息及临床资料,采用Logistic回归分析筛选危重症孕产妇发生AKI的独立危险因素.然后将筛选出的独立危险因素使用R软件建立列线图预测模型,并对模型的预测性及准确度进行验证.结果 通过对两组患者一般临床资料做Logistic回归分析可知,高血压(OR=2.509,95％ CI:1.412 ～4.459)、肝功能损伤(OR =2.741,95％CI:1.542 ～4.870)、乳酸升高(OR=2.920,95％CI:1.650 ～5.166)、休克(OR=7.171,95％CI:2.431 ～ 21.152)、APACHEⅡ评分(OR=2.352,95％ CI:1.274 ～4.341)、SOFA评分(OR=5.189,95％CI:2.812 ～9.576)为危重症孕产妇并发AKI的独立危险因素,差异具有统计学意义(P＜0.05),均与危重症孕产妇并发AKI高度相关.基于高血压、肝功能损伤、乳酸升高、休克、APACHEⅡ评分及SOFA评分6项危重症孕产妇并发AKI的独立危险因素,建立预测危重症孕产妇并发AKI风险的列线图模型,并对该模型进行验证,预测值同实测值基本一致,说明本研究的列线图预测模型具有较好的预测能力.同时,本研究使用Bootstrap内部验证法对危重症孕产妇并发AKI的列线图模型进行验证,C-index指数高达0.829(95％ CI:0.801 ～0.857).说明本研究列线图模型具有良好的精准度和区分度.结论 对危重症孕产妇及时的考虑高血压、肝功能损伤、休克、乳酸升高、APACHEⅡ评分及SOFA评分等因素综合评估危重症孕产妇并发AKI的发生率,能够提高对危重症孕产妇继发AKI的诊断效能,具有较高的临床应用价值,值得进一步推广使用.
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