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摘要：目的：探讨肱骨中下段骨折手术与非骨折手术治疗的临床效果。方法： 选取2013年1月～2013年10月我院骨科收治的80例新鲜肱骨中下段骨折行手术和非手术治疗患者为研究对象，分为手术组和非手术组，每组40例，比较两组患者疗效。结果：非手术组桡神经损伤、骨不连及骨折愈合时间明显优于手术组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论： 对肱骨中下段骨折患者行非手术治疗，能减少对患者创伤，减少骨折愈合时间、桡神经损伤及骨不连发生率，帮助患者改善预后。
关键词：肱骨中下段骨折；手术；非手术
Abstract：Objective To investigate the clinical effect of distal humeral fracture operation and non operation treatment of fracture. Method From 2013 January ～2013 year in October the Department of orthopedics in our hospital treated 80 cases of fresh lower humerus fractures in operation and non operation treatment of patients as the research object， Divided into operation group and non operation group， Each group of 40 cases， Compared two groups of patients. Result The non operation group of radial nerve injury， bone nonunion and fracture healing time was significantly better than the operation group， the two groups had statistical significance （P < 0.05）. Conclusion On the lower humerus underwent non operation treatment of fracture， can reduce patient trauma， reduce healing time， radial nerve injury and nonunion of fracture incidence， help improve a patient's prognosis.
Key word：Distal humeral fractures； Operation；Non operation
肱骨中下段骨折为临床中常见骨折，因桡神经经过此段，并附着于肱骨表面，骨折和治疗时极易损伤桡神经，并可造成骨折不愈合等并发症，严重影响患者肘关节功能[1]。临床上常见的治疗方法为手术治疗和非手术治疗，治疗方法不同取得的治疗效果就存在差异，为此笔者通过分析行手术治疗和非手术治疗的80例肱骨下段骨折患者的疗效，比较两种治疗方式的治疗效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2013年10月我院骨科收治的新鲜肱骨中下段骨折患者为研究对象，将其中40例选择手术治疗患者分为手术组，将另40例选择行非手术治疗患者分为非手术组。手术组中男28例，女12例，年龄18～55岁，平均（32.6±8.1）岁，粉碎性骨折14例，横行骨折11例，螺旋形骨折9例，斜形骨折6例；非手术组中男29例，女11例，年龄17～55岁，平均（32.4±7.8）岁，粉碎性骨折13例，横行骨折10例，螺旋形骨折10例，斜形骨折7例。两组患者在性别构成比、年龄、骨折等临床资料上比较无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。
1.2 入组标准
（1）所有患者入院后根据病史、临床表现，结合X线片明确诊断为肱骨中下段骨折，并未损伤桡神经；（2）患者在医生建议下自愿选择治疗方式；（3）排除合并有其它严重疾病患者；（4）排除有严重肝肾心肺功能障碍患者；（5）排除有认知功能障碍、精神疾病等不能配合完成治疗患者。
1.3 方法
非手术组患者在局麻下行手法复位，以达到或接近解剖复位，后根据患者情况选择小夹板或石膏进行固定。手术组在臂丛麻醉下，15例患者采取后侧入路，以骨折部位作正中切口，依次显露肱三头肌、肱三头肌筋膜、骨膜，并由下向上依次分离，手术过程中不显露桡神经并避免损伤，显露骨折部位后行内固定；25例患者采取前外侧入路，作前外侧切口，在肱肌和肱桡肌间显露出桡神经并作保护，显露骨折部位后行内固定。术后行常规抗感染治疗，定期更换伤口敷料。并对两组患者进行6个月随访。
1.4 观察指标
观察两组患者桡神经损伤情况、骨折愈合率、骨折愈合时间及骨不连发生情况。
1.5 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2 结果
经治疗后手术组出现桡神经损伤8例（20.00%）明显高于非手术组2例（5.00%），两组比较有统计学意义（χ2=4.1143，P=0.0425）；手术组发生骨不连6例（15.00%）明显高于非手术组1例（2.50%），两组比较有统计学意义（χ2=3.9139，P=0.0479）；手术组骨折愈合时间为（10.6±2.11）w，非手术组骨折愈合时间为（5.48±1.01）w，手术组骨折愈合时间明显长于非手术组，两组比较有统计学意义（t=2.1887，P=0.0316）。详见表1。
表1 两组患者桡神经损伤、骨不连及骨折愈合时间比较
3 讨论
肱骨中下段骨折常见的治疗方法为手术和非手术治疗，其治疗各有优缺点，根据患者情况选择正确的治疗方法能提高治疗效果，参照相关资料并结合笔者多年临床经验，总结其优缺点如下[2-4]：（1）手术治疗能尽快让患者恢复功能，进行早期锻炼，避免长期固定带来的功能缺陷，但是手术存在麻醉等风险，对患者造成损伤较大，易出现如桡神经损伤等并发症，且手术费用较高，还需进行二次内固定取出术。（2）非手术治疗手法复位不易复位完全，复位后对上肢固定时间较长，可能在长时间固定下出现肌肉、神经萎缩，影响后期功能，但无需手术减少患者风险和创伤，利于患者恢复，并减少了相关并发症的出现，减少费用。
通过本次研究，行非手术治疗患者骨折愈合率为97.50%，而手术治疗患者骨折愈合率为85.00%，两组比较有统计学意义（P<0.05），说明非手术治疗肱骨中下段骨折能减少对患者创伤，提高治疗效果；非手术治疗患者桡神经损伤、骨折愈合时间均少于手术治疗患者，两组相比有统计学意义（P<0.05），说明对肱骨中下段骨折患者采取非手术治疗能减少相关并发症、加快患者康复。
综上所述，正确掌握好肱骨中下段骨折患者实际情况，对能非手术治疗患者采取保守治疗，能避免手术治疗给患者带来的再次创伤，减少并发症，提高临床治疗效果，减轻患者经济负担，帮助患者改善预后。
参考文献：
[1] 曾日祥，张耀强，马勇等.肱骨中下段骨折手术与非手术治疗的比较分析[J].生物骨科材料与临床研究，2011，08（4）：42-44.
[2] 王伟，艾尔肯？玉麦尔，张青春等.内外侧切口入路植入物内固定治疗肱骨中下段骨折[J].中国组织工程研究，2014，（9）：1459-1464.
[3] 王志刚，张弛，周建平等.双钢板治疗肱骨中下段骨折术后骨不连[J].复旦学报（医学版），2013，40（5）：601-605.
[4] 叶蜀新，林海，刘兵等.两种钢板内固定治疗肱骨中下段骨折临床分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2012，27（1）：64-65.
关键词：肱骨中下段骨折；手术；非手术
Abstract：Objective To investigate the clinical effect of distal humeral fracture operation and non operation treatment of fracture. Method From 2013 January ～2013 year in October the Department of orthopedics in our hospital treated 80 cases of fresh lower humerus fractures in operation and non operation treatment of patients as the research object， Divided into operation group and non operation group， Each group of 40 cases， Compared two groups of patients. Result The non operation group of radial nerve injury， bone nonunion and fracture healing time was significantly better than the operation group， the two groups had statistical significance （P < 0.05）. Conclusion On the lower humerus underwent non operation treatment of fracture， can reduce patient trauma， reduce healing time， radial nerve injury and nonunion of fracture incidence， help improve a patient's prognosis.
Key word：Distal humeral fractures； Operation；Non operation
肱骨中下段骨折为临床中常见骨折，因桡神经经过此段，并附着于肱骨表面，骨折和治疗时极易损伤桡神经，并可造成骨折不愈合等并发症，严重影响患者肘关节功能[1]。临床上常见的治疗方法为手术治疗和非手术治疗，治疗方法不同取得的治疗效果就存在差异，为此笔者通过分析行手术治疗和非手术治疗的80例肱骨下段骨折患者的疗效，比较两种治疗方式的治疗效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2013年10月我院骨科收治的新鲜肱骨中下段骨折患者为研究对象，将其中40例选择手术治疗患者分为手术组，将另40例选择行非手术治疗患者分为非手术组。手术组中男28例，女12例，年龄18～55岁，平均（32.6±8.1）岁，粉碎性骨折14例，横行骨折11例，螺旋形骨折9例，斜形骨折6例；非手术组中男29例，女11例，年龄17～55岁，平均（32.4±7.8）岁，粉碎性骨折13例，横行骨折10例，螺旋形骨折10例，斜形骨折7例。两组患者在性别构成比、年龄、骨折等临床资料上比较无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。
1.2 入组标准
（1）所有患者入院后根据病史、临床表现，结合X线片明确诊断为肱骨中下段骨折，并未损伤桡神经；（2）患者在医生建议下自愿选择治疗方式；（3）排除合并有其它严重疾病患者；（4）排除有严重肝肾心肺功能障碍患者；（5）排除有认知功能障碍、精神疾病等不能配合完成治疗患者。
1.3 方法
非手术组患者在局麻下行手法复位，以达到或接近解剖复位，后根据患者情况选择小夹板或石膏进行固定。手术组在臂丛麻醉下，15例患者采取后侧入路，以骨折部位作正中切口，依次显露肱三头肌、肱三头肌筋膜、骨膜，并由下向上依次分离，手术过程中不显露桡神经并避免损伤，显露骨折部位后行内固定；25例患者采取前外侧入路，作前外侧切口，在肱肌和肱桡肌间显露出桡神经并作保护，显露骨折部位后行内固定。术后行常规抗感染治疗，定期更换伤口敷料。并对两组患者进行6个月随访。
1.4 观察指标
观察两组患者桡神经损伤情况、骨折愈合率、骨折愈合时间及骨不连发生情况。
1.5 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2 结果
经治疗后手术组出现桡神经损伤8例（20.00%）明显高于非手术组2例（5.00%），两组比较有统计学意义（χ2=4.1143，P=0.0425）；手术组发生骨不连6例（15.00%）明显高于非手术组1例（2.50%），两组比较有统计学意义（χ2=3.9139，P=0.0479）；手术组骨折愈合时间为（10.6±2.11）w，非手术组骨折愈合时间为（5.48±1.01）w，手术组骨折愈合时间明显长于非手术组，两组比较有统计学意义（t=2.1887，P=0.0316）。详见表1。
表1 两组患者桡神经损伤、骨不连及骨折愈合时间比较
3 讨论
肱骨中下段骨折常见的治疗方法为手术和非手术治疗，其治疗各有优缺点，根据患者情况选择正确的治疗方法能提高治疗效果，参照相关资料并结合笔者多年临床经验，总结其优缺点如下[2-4]：（1）手术治疗能尽快让患者恢复功能，进行早期锻炼，避免长期固定带来的功能缺陷，但是手术存在麻醉等风险，对患者造成损伤较大，易出现如桡神经损伤等并发症，且手术费用较高，还需进行二次内固定取出术。（2）非手术治疗手法复位不易复位完全，复位后对上肢固定时间较长，可能在长时间固定下出现肌肉、神经萎缩，影响后期功能，但无需手术减少患者风险和创伤，利于患者恢复，并减少了相关并发症的出现，减少费用。
通过本次研究，行非手术治疗患者骨折愈合率为97.50%，而手术治疗患者骨折愈合率为85.00%，两组比较有统计学意义（P<0.05），说明非手术治疗肱骨中下段骨折能减少对患者创伤，提高治疗效果；非手术治疗患者桡神经损伤、骨折愈合时间均少于手术治疗患者，两组相比有统计学意义（P<0.05），说明对肱骨中下段骨折患者采取非手术治疗能减少相关并发症、加快患者康复。
综上所述，正确掌握好肱骨中下段骨折患者实际情况，对能非手术治疗患者采取保守治疗，能避免手术治疗给患者带来的再次创伤，减少并发症，提高临床治疗效果，减轻患者经济负担，帮助患者改善预后。
参考文献：
[1] 曾日祥，张耀强，马勇等.肱骨中下段骨折手术与非手术治疗的比较分析[J].生物骨科材料与临床研究，2011，08（4）：42-44.
[2] 王伟，艾尔肯？玉麦尔，张青春等.内外侧切口入路植入物内固定治疗肱骨中下段骨折[J].中国组织工程研究，2014，（9）：1459-1464.
[3] 王志刚，张弛，周建平等.双钢板治疗肱骨中下段骨折术后骨不连[J].复旦学报（医学版），2013，40（5）：601-605.
[4] 叶蜀新，林海，刘兵等.两种钢板内固定治疗肱骨中下段骨折临床分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2012，27（1）：64-65.