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【摘 要】目的：对于胃大部切除患者，探究加速外科护理的措施及疗效。方法：选择60例从2012年1月至2014年1月在本院行胃大部切除术的患者，根据随机分配的原则，分为实验组、对照组，均为30例。对照组的患者行常规化的护理；实验组患者行加速的康复外科护理（FTS）。同时进行临床效果、并发症、术后营养情况的比较。结果：实验组患者的平均住院时间为（6.8±2.3）天，而对照组平均住院时间为（13.8±4.2）天；实验组患者的总蛋白为（70.3±7.02）g/L，白蛋白为（38.3±2.1）g/L，前白蛋白为（38.3±2.3）mg/L，比对照组的各项指标均优越，差异在统计学上有意义（P<0.05）。结论：对于行胃大部切除术的患者，应用加速康复外科护理能明显提高疗效，患者的营养状况明显改善及术后的并发症降低。
【关键词】胃大部切除；加速康复外科护理；体会
通过优化的围术期各项护理措施来达到使术后的并发症降低、应激反应减轻，缩短患者的恢复时间是加速的康复外科护理（FTS）的主要目的[ 1 ]。现阶段，因其具有较好的疗效已在临床护理中开始应用[2]。选择60例从2012年1月至2014年1月在本院行胃大部切除术的患者，在实行FTS的护理后，患者的住院时间缩短，预后情况明显改善，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择60例从2012年1月至2014年1月在本院行胃大部切除术的患者，其中32例男性，28例女性，年龄20～70岁，平均年龄为（45.1±1.1）岁。根据随机分配的原则，分为实验组、对照组。对照组的患者，17例男性，13例女性，统计学上没有意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者均在全身麻醉下行胃大部切除手术。术后，对照组患者为常规化的护理，而观察组患者为FTS护理，具体的措施如下。在术前，进行健康教育，告知手术方案、可能存在的并发症，指导用药、纠正饮食卫生；术前6小时禁食，术前2小时禁水；平均年龄为（43.1±2.1）岁，体重为（63.1±1.1）kg；观察组患者，15例男性，15例女性，平均年龄为（46.4±3.1）岁，体重为（62.9±4.6）kg。患者在一般资料上，差异术后1天，进行床上的活动；给予外周静脉镇痛泵；术后6～8小时，听诊腹部的肠呜音；
1.3 疗效判断
根据患者的术后的并发症发生率、临床康复指标、营养状况进行统计分析。
1.4 统计学处理
数据资料利用SPSS 15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果：
患者在术后初次排气的时间、平均进食的时间及平均的住院时间，结果见表1。
2.2 营养状况
患者在术后7天检测总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）和前白蛋白（PA），结果见表2。
2.3 术后并发症
对照组患者中发生3例并发症，2例为胃排空延迟，1例为残端破裂；而观察组的患者未发生并发症。经过积极的治疗，所有的患者均已康复并出院。
3 讨论
在手术前，实施针对性的心理干预，介绍将要进行的手术方法及预后的疗效，可能存在的并发症是加速康复外科护理的一些措施[3]。与常规的术后护理相比较，更加人性化[4]。胃的大部切除术，因手术切除的范围较大，患者易存在消极的情绪，担忧术后的恢复情况，通过加速康复外科护理，使患者易于积极的配合治疗[5]。
加速康复外科护理在手术前会进行护理干预。术前，指导患者的咳痰及术后生活的训练；以全流质、半流质为主；提高营养支持。在术中，维持患者的正常体温；合理地控制输液量。在术后，清醒时，多次少量饮水；术后第2天，食用半流质的食物；5天内恢复正常饮食。
术后的康复指导是加速康复外科护理最为重要的一环。根据患者术后的实际病情，制定相应的活动及达到的康复目标：腹部的按摩：行顺时针式的按摩，加强肠道动力的恢复，注意切口；功能锻炼：进行循序渐进的体力恢复锻炼。
综上所述，对于胃大部切除术的患者，应用加速康复外科护理能明显地提高疗效，患者的营养状况明显改善及术后的并发症降低。
参考文献
[1]谢建梅.研究胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用[J].健康必读（下旬），2013，（1）：38-38.
[2]徐向玲.胃大部切除术患者加速康复外科护理观察[J].基层医学论坛，2014，（3）：358-359.
[3]胡菊华，胡爱龙.加速胃大部切除术患者康复护理的应用体会[J].医药前沿，2012，（24）：309.
[4]徐玉芬.浅析胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用体会[J].中国现代药物应用，2014，（11）：197-198.
[5]黄红霞，刘红梅，陈勇等.加速康复外科护理在结直肠癌患者围术期护理中的应用[J].解放军护理杂志，2013，30（13）：42-44.
【关键词】胃大部切除；加速康复外科护理；体会
通过优化的围术期各项护理措施来达到使术后的并发症降低、应激反应减轻，缩短患者的恢复时间是加速的康复外科护理（FTS）的主要目的[ 1 ]。现阶段，因其具有较好的疗效已在临床护理中开始应用[2]。选择60例从2012年1月至2014年1月在本院行胃大部切除术的患者，在实行FTS的护理后，患者的住院时间缩短，预后情况明显改善，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择60例从2012年1月至2014年1月在本院行胃大部切除术的患者，其中32例男性，28例女性，年龄20～70岁，平均年龄为（45.1±1.1）岁。根据随机分配的原则，分为实验组、对照组。对照组的患者，17例男性，13例女性，统计学上没有意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者均在全身麻醉下行胃大部切除手术。术后，对照组患者为常规化的护理，而观察组患者为FTS护理，具体的措施如下。在术前，进行健康教育，告知手术方案、可能存在的并发症，指导用药、纠正饮食卫生；术前6小时禁食，术前2小时禁水；平均年龄为（43.1±2.1）岁，体重为（63.1±1.1）kg；观察组患者，15例男性，15例女性，平均年龄为（46.4±3.1）岁，体重为（62.9±4.6）kg。患者在一般资料上，差异术后1天，进行床上的活动；给予外周静脉镇痛泵；术后6～8小时，听诊腹部的肠呜音；
1.3 疗效判断
根据患者的术后的并发症发生率、临床康复指标、营养状况进行统计分析。
1.4 统计学处理
数据资料利用SPSS 15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果：
患者在术后初次排气的时间、平均进食的时间及平均的住院时间，结果见表1。
2.2 营养状况
患者在术后7天检测总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）和前白蛋白（PA），结果见表2。
2.3 术后并发症
对照组患者中发生3例并发症，2例为胃排空延迟，1例为残端破裂；而观察组的患者未发生并发症。经过积极的治疗，所有的患者均已康复并出院。
3 讨论
在手术前，实施针对性的心理干预，介绍将要进行的手术方法及预后的疗效，可能存在的并发症是加速康复外科护理的一些措施[3]。与常规的术后护理相比较，更加人性化[4]。胃的大部切除术，因手术切除的范围较大，患者易存在消极的情绪，担忧术后的恢复情况，通过加速康复外科护理，使患者易于积极的配合治疗[5]。
加速康复外科护理在手术前会进行护理干预。术前，指导患者的咳痰及术后生活的训练；以全流质、半流质为主；提高营养支持。在术中，维持患者的正常体温；合理地控制输液量。在术后，清醒时，多次少量饮水；术后第2天，食用半流质的食物；5天内恢复正常饮食。
术后的康复指导是加速康复外科护理最为重要的一环。根据患者术后的实际病情，制定相应的活动及达到的康复目标：腹部的按摩：行顺时针式的按摩，加强肠道动力的恢复，注意切口；功能锻炼：进行循序渐进的体力恢复锻炼。
综上所述，对于胃大部切除术的患者，应用加速康复外科护理能明显地提高疗效，患者的营养状况明显改善及术后的并发症降低。
参考文献
[1]谢建梅.研究胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用[J].健康必读（下旬），2013，（1）：38-38.
[2]徐向玲.胃大部切除术患者加速康复外科护理观察[J].基层医学论坛，2014，（3）：358-359.
[3]胡菊华，胡爱龙.加速胃大部切除术患者康复护理的应用体会[J].医药前沿，2012，（24）：309.
[4]徐玉芬.浅析胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用体会[J].中国现代药物应用，2014，（11）：197-198.
[5]黄红霞，刘红梅，陈勇等.加速康复外科护理在结直肠癌患者围术期护理中的应用[J].解放军护理杂志，2013，30（13）：42-44.