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目的探讨多层螺旋CT在胆囊炎与肝病性胆囊改变鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2014年11月至2015年10月在海南省农垦总医院行多层螺旋CT增强检查发现有胆囊异常征象的84例患者临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据CT诊断结果分为胆囊炎组和肝病组。其中胆囊炎组32例,男16例,女16例;平均年龄(46±3)岁。肝病组52例,男33例,女19例;年龄(47±2)岁。所有患者均采用多层螺旋CT检查,并均经手术病理或其他影像学检查证实。分别观察胆囊炎组和肝病组的多层螺旋CT表现,并比较胆囊炎和肝病性胆囊改变在多层螺旋CT中的不同征象。两组胆囊厚径的比较采用t检验;率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果胆囊炎组的囊壁厚径为(4.5±0.5)mm,明显长于肝病组的(3.7±0.4)mm(t=9.010,P<0.05)。胆囊炎组的囊壁强化率、胆汁密度升高率和邻近肝组织一过性强化率分别为100%、31%、19%,明显高于肝病组的75%、6%、0(χ2=9.465,9.832,-;P<0.05)。胆囊炎组的胆囊轮廓模糊及胆囊周围积液发生率分别为91%、9%,肝病组相应为75%、29%,差异有统计学意义(χ2=34.125,4.461;P<0.05)。胆囊炎组的胆囊周围积液一般偏侧分布,肝病组的胆囊周围积液无流动性,多环绕胆囊分布。结论多层螺旋CT扫描有助于鉴别胆囊炎和肝病性胆囊改变。