目的 探讨实时三维超声造影(RT-3D-CEUS)评估肾透明细胞癌的应用价值.方法 经病理证实的肾透明细胞癌患者35例,在术前接受常规超声(US)、二维超声造影(2D-CEUS)及RT-3D-CEUS检查,术后获得明确病理诊断.采用3分评分法(1分为最佳)对所有受试者的病灶可辨度、病灶立体感及肿瘤血管空间结构进行评价,将三种检查方式的评价结果进行比较.同时对RT-3D-CEUS评价肾透明细胞癌病灶立体感及肿瘤血管空间结构进行重复可靠性检验.结果 US、2D-CEUS及RT-3D-CEUS三种方式对肾透明细胞癌具有良好病灶可辨度(即1分)的病例数分别为17例(48.57％)、29例(82.86％)和32例(91.43％),总体之间差异有统计学意义(x2=19.352,P=0.001).两两比较结果显示,2D-CEUS与RT-3D-CEUS之间差异无统计学意义(x2=1.348,P=0.510),而US的病灶可辨度显著低于其他两种方法(P＜0.0125).对于病灶立体感及肿瘤血管空间结构而言,US、2D-CEUS及RT-3D-CEUS评分为1分者分别为7例(20.00％)、12例(34.29％)和30例(85.71％),总体之间差异有统计学意义(x2=34.146,P=0.000).RT-3D-CEUS显著高于其他两种方法(P＜0.0125).RT-3D-CEUS评价肾透明细胞癌病灶立体感及肿瘤血管空间结构在观察者内部及观察者之间均具有较高的重复可靠性.结论 RT-3D-CUES可以实时动态显示肾透明细胞癌的血供和空间立体关系,较常规超声具有更好的病灶空间整体评估能力,为术前准确评估肿瘤血供及体积提供了新方法。