评价重组人促红细胞生成素(rHuEPO)对体外循环心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响。

择期拟行体外循环心脏瓣膜置换术的慢性瓣膜性心脏病患者45例，年龄36～62岁，体重42～92 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，心功能分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为3组(n＝15)：对照组(C组)和不同剂量rHuEPO组(EPO1组和EPO2组)。EPO1组于麻醉诱导前静脉注射rHuEPO 40 IU/kg；EPO2组于麻醉诱导前静脉注射rHuEPO 80 IU/kg。分别于麻醉诱导前(T₀，基础值)、气管插管后即刻(T₁)、主动脉插管即刻(T₂)、上下腔静脉插管即刻(T₃)、CPB开始即刻(T₄)、CPB中各指标最低值(T₅)、复温至36.5 ℃(T₆)、CPB停机即刻(T₇)和停机后1 h(T₈)时，记录双侧额叶脑氧饱和度(rSO₂)、组织血红蛋白指数(THI)、氧合血红蛋白浓度变化(△O₂Hb)、还原血红蛋白浓度变化(△HHb)和总血红蛋白浓度变化(△cHb)；记录rSO₂最低值≤50%和rSO₂最低值较基础值降低幅度(△rSO₂)≥20%的发生情况。分别于T₀、T₈和CPB停机后2 h(T₉)时，采集静脉血样，采用ELISA法测定血清S100蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度。分别于术前1 d和术后8 d时采用简易精神状况检查法、数字广度试验、符号-数字模式测验、连线测验A型和Stroop字色干扰效应试验评估认知功能，记录术后认知功能障碍的发生情况。分别于术前1 d和术后8 d时，行自评抑郁量表评分和自评焦虑量表评分。

3组间各时点双侧rSO₂、双侧△cHb、双侧rSO₂最低值≤50%和术后认知功能障碍的发生率、自评抑郁量表评分和自评焦虑量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较，EPO1组左侧△rSO₂≥20%的发生率降低，T₆，₈时右侧△O₂Hb升高，T₉时血清NSE浓度降低，T₈时血清S100蛋白浓度降低，术后8 d时符号-数字模式测验完成个数增加，EPO2组T₂、T₃、T₅、T₇和T₈时右侧THI降低，T₂和T₃时右侧△HHb升高，术后8 d时Stroop字色干扰B完成时间缩短(P<0.05或0.01)；与EPO1组比较，EPO2组左侧△rSO₂≥20%的发生率升高，T_2-4和T_6-8时右侧THI降低，T_6，7时左侧△O₂Hb和T₈时右侧△O₂Hb降低(P<0.05)。

麻醉诱导前静脉注射rHuEPO 40 IU/kg可减轻体外循环心脏瓣膜置换术患者脑损伤。