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目的 研究冠心病急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后应用替格瑞洛出现出血及呼吸困难等不良反应及其影响因素,为临床个体化选择抗血小板治疗提供参考依据.方法 对唐山市工人医院2017年1月至2018年6月收治的行PCI并应用替格瑞洛治疗的149例AMI患者进行回顾性分析.根据是否发生明显不良反应分为不良反应组和对照组,分别为54和95例,并对患者冠脉造影和介入治疗数据、替格瑞洛的减药情况以及出血、呼吸困难等不良反应进行统计分析.应用SPSS 22.0软件对数据进行独立样本t检验、x2检验,用单因素和多因素logistic回归分析减药停药和不良反应的影响因素.结果 36.24％(54/149)的患者出现明显不良反应,1年内出血事件发生率达30.87％(46/149),其中次要出血占86.96％ (40/46),主要出血占13.04％ (6/46),呼吸困难发生率为5.37％(8/149).不良反应中20.81％(31/149)的患者减少替格瑞洛用量,15.44％(23/149)的患者改用硫酸氢氯吡格雷.多因素Logistic回归分析显示,出血事件是AMI患者PCI术后应用替格瑞洛减量或停药的影响因素(OR=70.765,95％CI:12.014～416.843).急性非ST抬高型心肌梗死(OR=0.222,95％CI:0.083～0.593)、高血压(OR=0.384,95％ CI:0.163～0.907)、植入支架总长度＞40 mm(OR=0.191,95％CI:0.050～0.736)、心源性休克(OR=0.090,95％CI:0.009～0.898)是应用替格瑞洛的AMI患者PCI术后患者发生不良反应的影响因素.年龄、性别、左心室射血分数、靶血管位置不是应用替格瑞洛的AMI患者PCI术后发生不良反应的影响因素.结论 AMI患者行PCI治疗后应用替格瑞洛可能引起的高出血风险,对于存在危险因素的患者,应提前进行个体化评估,制定合理的个体化抗血小板治疗,最大限度地降低并发症.