漫谈病人的权利

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  作为一个公民,你也许知道公民应享有的基本权利:作为一个消费者,你或许也了解消费者的权利。但是,当你罹患疾病成为一个病人时,你是否知晓作为病人所应有的权利?
  传统医患关系的维系,通常是以医者对病人尽义务为重要基础,是一种医者权力至上的家长式关系。而现代民主式的医患关系的重要体现,就是病人权利的确立。当然,病人权利问题并不是近年才提出的,而已有一百多年历史了。最早的病人权利运动开始于法国大革命时期的1798年,并与当时简陋的医疗服务相关。近几十年来,一些国家采取了一系列步骤来保证病人权利的实现。1972年美国医院协会制定了“病人权利章程”,规定了病人多方面的权益。英国早在1963年就成立了“病人协会”,参与维护病人的权利。我国病人权利问题也正在受到应有的重视。病人权利究竟有哪些内容呢?概括起来主要有以下五个方面:
  第一,享有必要和相应的医疗与护理的权利。我国《民法通则》中规定:公民享有生命与健康的权利。每一个人在其一生中都会面临生老病死的问题。自古以来追求健康和生存是人的基本愿望,当人的健康和生命受到疾病的侵袭时,自然会产生解除病痛、继续生存的渴望,这一愿望应该看作是人的基本权益。几年前在哈尔滨市曾发生过这样一件事,一个手外伤的病人一夜跑了七家医院均未得到必要的医治。这件事受到了报纸、电台的谴责,因为当事的一些医务人员不仅违背其道德义务,也损害了病人的基本权利。此后,许多城市改变了急诊划区收治办法,明文规定,对于急诊病人任何医院都应积极处置。这样做就保护了病人的基本医疗权利。
  第二,对疾病认识的权利。当你患病住进医院后,除意识不清或处于昏迷状态外,在通常情况下一定希望7解自己所患疾病的性质、严重程度、治疗情况及预后好坏等。这种了解疾病有关情况的愿望便是病人对疾病认知的权利。医生有义务对有关情况作说明,你也有权利要求医生对有关问题作解释。当然,一个有经验的医生通常会耐心地告诉你有关疾病的诊断、治疗、注意事项等,有时还会征求你的意见。你也可以主动向医生、护士询问有关自己疾病的情况。不过,对实行保护性医疗措施的病人例外。
  第三,知情同意的权利。在医院做过手术的人或许还记得这样的情景,医生在手术前向你介绍手术的根据、目的、效果以及可能发生的意外和并发症等等,并要你,或你的亲属,或你所在单位的领导签字。你或许并没有意识到,这一承诺从根本上说,就是尊重病人对自身治疗的自主权,也是对病人人格和权利的尊重。上述承诺的过程就是知情同意。知情同意并不限于手术,一切有伤害以及可能有伤害的医疗手段实施前,医务人员都应加以必要的说明,并取得病人或病人代理人的同意。知情同意是病人自主根刹的体现,当然也是为了一旦发生意外后避免医患的矛盾或纠纷。作为病人,是否能真正享有这一权利的关键,是知情同意中的“知情”,即你是否能基本理解医生的陈述,特别是能否弄清你将要接受的医疗措施的根据和后果。因此,在承诺前你应抱着对自己负责的态度,倾听医生的说明,不清楚时可以询问,实在无法理解时,可以找代理人替你做决定。一般的代理人次序是:首先是配偶、直系亲属,其次是其它亲属,再次是单位领导。
  第四,享有保守个人秘密的权利。许多国家对公民隐私权均有各个方面的规定。所谓隐私,就是属于个人的不愿他人和社会知晓的事情。隐私权便是隐私不被宣泄的权利,我国法律也有隐私权利方面的条文,如私人信件受法律保护。为何要强调病人的这一权利呢?因为,医疗职业的特点决定了医务人员可以了解病人许多隐私,许多人为了治病,将从不愿对他人。甚至自己爱人说的隐私告诉医生。倘若医务人员无意识或有意泄露病人的隐私,会极大地伤害病人人格尊严。所以,病人有要求医务人员为其保密的权利。我国宪法38条规定:公民的人格尊严不受侵犯。病人的这一权利体现了我国宪法的精神。当然,作为病人也不应该怕泄露自己隐私,而编造病史,以至影响疾病诊治。医疗保密原则是希波克拉底誓言里就提出的医德要求,两千多年来一直受到医疗行业的重视,应该相信绝大多数医务人员还是能够信守这条原则的。
  第五,享有拒绝治疗的权利。读者对这条权利或许会有疑问。找医生看病,就是要接受医生的治疗,这与拒绝治疗的权利不是矛盾吗?的确,拒绝治疗是一复杂的问题,甚至牵涉到道德难题安乐死。首先应该肯定这一权利是正当的,因为医疗措施是在病人身上实施的,病人有根据种种理由拒绝某项治疗的权利,医生只能说服不能强迫病人接受治疗。例如某人患急性阑尾炎,由于害怕手术,因而拒绝医生提议的手术治疗,挟以保守疗法。其次,拒绝治疗必须是一种理智的决定,即在明了拒绝之后果的情况下做出的。如明确急性阑尾炎拒绝手术可能导致穿孔及腹膜炎。当然,倘若拒绝治疗的后果严重,甚至危及生命,那么这一拒绝就可能不被医生认可。如上述的急性阑尾炎已经穿孔引起腹膜炎,不手术的话便可能休克致死,医生无论如何是要说服你手术的,在这种时候拒绝治疗,就很难说是理智的决定。拒绝治疗所涉及的安乐死问题在此就不赘述了。
  除了上述五条病人在医疗过程中的权利,病人对于社会、他人也有因病免除一定义务的权利。例如,因病一个工人可以不去工厂上班,一个学生可以不去上学。一个人疾病程度越重,越可能解除自身对社会的义务。有些人可以根据自己所患的疾病要求调换工种。如皮肤过敏的人显然不宜做喷漆工作。通常,病人解除社会义务的条件是医生的证明,如诊断书、假条、收入住院。
  病人权利是医疗过程中病人自主权的重要体现,是建立人道的医患关系的条件。但是病人权利实现,还与以下几,最相关。
  首先,应该理解病人权利是有条件的。有些病人尽管是为了治病,但提出的要求既不合理又无法满足,不能看作是病人的正当要求。例如用X线和其它检查已确诊为肺结核,却一定要做CT排除肺癌,这就难说是合理的要求。“知情同意”、“拒绝治疗”均是有条件的。此外,病人权利是一种普通的权利,而不是特权,有人小病大体,或让医生出具超出其病情的诊断书,均超越了病人的权利范围。
  其次,病人权利同医生权利密切相关。由于医生对病人承担救死挟伤的根本义务,因此医生的权利同病人的权利应该是一致的,而医生权利又是病人权利实现的重要保证。为了医疗的目的,医生对诊断治疗有自主的权利。因此,病人自身权利的实现也是以尊重医生权利为前提的。
  最后应当指出,权利和义务是一对孪生姊妹,有一份权利,就有一份义务。当你成为病人并享有病人权利时,且莫忘记作为病人的义务,这便是积极配合治疗,保护自身的健康。
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