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【摘要】：压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，不能供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡 。
【关键词】： 压疮； 护理； 防治
1 压疮或压力性溃疡，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。压疮的发生不仅给患者带来痛苦，而且降低患者的生活质量， 甚至危及生命。压疮的防护一直困扰着医务人员，它不仅增加了患者的经济负担，造成医疗资源的浪费，而且影响疾病的康复，是护理学领域的难题。因此，通过预防护理降低压疮的发生率是护理人员今后研究的关键。
2 压疮的分期及临床表现：在临床评估中有些病人虽然皮肤完整，但深部组织出现损伤。如果伤口覆盖焦痂或坏死组织，伤口则无法分期，深色皮肤病人很难判断是否存在压疮。因此，美国压力溃疡顾问小组于2007年对压疮重新分期。
2.1 可疑深层组织损伤： 皮肤局部变成紫色或和褐紫红色，表皮或呈现充血的水泡。
2.2 Ⅰ期压疮： 病理损害仅累及皮肤的最表层-表皮层。 临床表现，不能消褪的皮肤红斑，但皮肤仍保持完整。
2.3 Ⅱ期压疮： 病理损害累及真皮层，但未累及皮下组织 。临床表现：为皮肤浅溃疡（表皮部分或全层缺损，皮下组织未受损）
2.4 Ⅲ期压疮： 病理损害累及皮肤全层，可见皮下脂肪组织，但骨、肌腱、或肌肉未暴露。临床表现，为全层皮肤缺如的局部深溃疡，伴有或无潜行。
2.5 Ⅳ期压疮： 病理损害深及筋膜、肌肉及骨骼。 临床表现：为全层皮肤缺如，伴有肌肉、骨骼等组织的广泛性破坏，可有潜行、窦道的形成
2.6 不可分期： 失去正常组织，伤口床被不同颜色的腐肉和∕或痂皮覆盖。将腐肉、痂皮祛除后才能确定深度和分期。
3 压疮的预防
3.1 减轻压力是预防压疮的关键 临床上对高危患者每2h翻身1 次，尽量减少骨突处长时间受压，使用各种预防压疮的用具如气垫床、按摩床式气垫床、海绵垫、交替压力床垫等，应尽量避免使用橡皮圈。其易引起中央组织的血液循环量减少，不透气并妨碍汗液的蒸发，提倡用水垫，因为水垫中间的间隙可使受压部位透气，但水垫的缺点是使用时间长，温度升高，所以夏天使用时要每4h 更换1次
3.2 减少摩擦力和剪切力 搬动患者或翻身移动时应抬起后再移动，动作要轻柔，避免粗暴的移动，可借助床单来协助移動，也可使用一些皮肤保护剂，如凡士林、滑石粉等。
3.3 正确的按摩 避免按摩受压部位， 过去一直认为，按摩能改善血液循环，但临床探究发现，按摩无助于防治压疮，因软组织受压变红是正常的反应，解除压力后，一般30～40min褪色，不会形成压疮。假如持续发红，则表明软组织损伤，此时按摩必将加重损伤，甚至皮肤破溃。但按摩法可应用于皮肤无发红的部位。
3.4 潮湿 避免大小便、引流液、 汗液、潮湿等刺激。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低，削弱皮肤角质层的屏障作用，造成局部皮肤水肿，使上皮组织更容易受到剪切力和摩擦力所伤。在潮湿的环境下发生压疮的危险性会增加5倍。
4 压疮的治疗和护理
4.1 压疮的治疗以采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合治疗措施，压疮的治疗必需在局部减压的基础上，彻底清除坏死组织。过去认为创面干爽清洁有利于压疮的愈合，目前认为在无菌条件下保持压疮创面湿润，有利于肉芽生长和上皮移行而加速愈合。有研究证明，用湿性愈合疗法治疗压疮效果满意，采用封闭及半封闭的敷料能有助于伤口的早期愈合，而且可减少换药次数，缩短治疗时间。
4.2 营养不良是发生压疮的原因之一，也是直接影响压疮愈合的因素，对可进食的患者，应给予高蛋白、高热量、高维生素及纤维素等易消化饮食，对不能进食者可静脉滴注白蛋白、复方氨基酸、脂肪乳等，以达到营养治疗的目的，增强患者的抵抗力，促进创面的修复。
4.3 国外学者提出高压氧治疗压疮最好， 其机制为改善微循环， 促进创面上皮细胞及成纤维细胞的再生， 增强白细胞吞噬能力， 稳定细胞膜的通透性， 促进肉芽组织生长， 加速创面愈合。
4.4 已有研究体温每升高1℃组织代谢的氧需要量增加10%，如果软组织已处于压迫引起缺血的危险时限，当受压组织的温度升高时，更容易发生坏死。因此，以往的压疮治疗中用烤灯法是不妥的。另外，不合理使用热水袋、冰袋等，也会影响局部组织代谢或使局部血管收缩而缺血缺氧。
4.5 心理护理：压疮多发于长期卧床的老年人或肢体瘫痪等生活不能自理者，因病程迁延而感到痛苦，易产生急躁、焦虑、悲观等消极心理，对疾病的治疗失去信心。护理人员应和患者进行沟通，耐心安慰，积极疏导，使患者能以良好的心态配合治疗护理，积极治疗相关疾病，做好功能锻炼、安全防护等。
4.6 健康教育：对患者及家属进行相关知识宣教，介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，得到患者及家属的理解和配合，并教会家属有关压疮的预防护理措施，如勤换体位、勤换洗、勤检查、勤整理等，使患者及家属能积极参与自我护理，自觉配合医护治疗。
5 小结
压疮是长期卧床病人，特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅者的常见并发症。它的防治及护理技术十分复杂，并非以严厉的规定就可杜绝。以病人为中心，一切从病人的实际出发，客观地承认压疮危险因素，充分认识其危害，努力探索预防和治疗压疮的新方法、新技术，是每一名护理人员义不容辞的责任。
参考文献：
[1] 殷磊.护理学基础[m].第3版.北京：人民卫生出版社，2002.7.
【关键词】： 压疮； 护理； 防治
1 压疮或压力性溃疡，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。压疮的发生不仅给患者带来痛苦，而且降低患者的生活质量， 甚至危及生命。压疮的防护一直困扰着医务人员，它不仅增加了患者的经济负担，造成医疗资源的浪费，而且影响疾病的康复，是护理学领域的难题。因此，通过预防护理降低压疮的发生率是护理人员今后研究的关键。
2 压疮的分期及临床表现：在临床评估中有些病人虽然皮肤完整，但深部组织出现损伤。如果伤口覆盖焦痂或坏死组织，伤口则无法分期，深色皮肤病人很难判断是否存在压疮。因此，美国压力溃疡顾问小组于2007年对压疮重新分期。
2.1 可疑深层组织损伤： 皮肤局部变成紫色或和褐紫红色，表皮或呈现充血的水泡。
2.2 Ⅰ期压疮： 病理损害仅累及皮肤的最表层-表皮层。 临床表现，不能消褪的皮肤红斑，但皮肤仍保持完整。
2.3 Ⅱ期压疮： 病理损害累及真皮层，但未累及皮下组织 。临床表现：为皮肤浅溃疡（表皮部分或全层缺损，皮下组织未受损）
2.4 Ⅲ期压疮： 病理损害累及皮肤全层，可见皮下脂肪组织，但骨、肌腱、或肌肉未暴露。临床表现，为全层皮肤缺如的局部深溃疡，伴有或无潜行。
2.5 Ⅳ期压疮： 病理损害深及筋膜、肌肉及骨骼。 临床表现：为全层皮肤缺如，伴有肌肉、骨骼等组织的广泛性破坏，可有潜行、窦道的形成
2.6 不可分期： 失去正常组织，伤口床被不同颜色的腐肉和∕或痂皮覆盖。将腐肉、痂皮祛除后才能确定深度和分期。
3 压疮的预防
3.1 减轻压力是预防压疮的关键 临床上对高危患者每2h翻身1 次，尽量减少骨突处长时间受压，使用各种预防压疮的用具如气垫床、按摩床式气垫床、海绵垫、交替压力床垫等，应尽量避免使用橡皮圈。其易引起中央组织的血液循环量减少，不透气并妨碍汗液的蒸发，提倡用水垫，因为水垫中间的间隙可使受压部位透气，但水垫的缺点是使用时间长，温度升高，所以夏天使用时要每4h 更换1次
3.2 减少摩擦力和剪切力 搬动患者或翻身移动时应抬起后再移动，动作要轻柔，避免粗暴的移动，可借助床单来协助移動，也可使用一些皮肤保护剂，如凡士林、滑石粉等。
3.3 正确的按摩 避免按摩受压部位， 过去一直认为，按摩能改善血液循环，但临床探究发现，按摩无助于防治压疮，因软组织受压变红是正常的反应，解除压力后，一般30～40min褪色，不会形成压疮。假如持续发红，则表明软组织损伤，此时按摩必将加重损伤，甚至皮肤破溃。但按摩法可应用于皮肤无发红的部位。
3.4 潮湿 避免大小便、引流液、 汗液、潮湿等刺激。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低，削弱皮肤角质层的屏障作用，造成局部皮肤水肿，使上皮组织更容易受到剪切力和摩擦力所伤。在潮湿的环境下发生压疮的危险性会增加5倍。
4 压疮的治疗和护理
4.1 压疮的治疗以采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合治疗措施，压疮的治疗必需在局部减压的基础上，彻底清除坏死组织。过去认为创面干爽清洁有利于压疮的愈合，目前认为在无菌条件下保持压疮创面湿润，有利于肉芽生长和上皮移行而加速愈合。有研究证明，用湿性愈合疗法治疗压疮效果满意，采用封闭及半封闭的敷料能有助于伤口的早期愈合，而且可减少换药次数，缩短治疗时间。
4.2 营养不良是发生压疮的原因之一，也是直接影响压疮愈合的因素，对可进食的患者，应给予高蛋白、高热量、高维生素及纤维素等易消化饮食，对不能进食者可静脉滴注白蛋白、复方氨基酸、脂肪乳等，以达到营养治疗的目的，增强患者的抵抗力，促进创面的修复。
4.3 国外学者提出高压氧治疗压疮最好， 其机制为改善微循环， 促进创面上皮细胞及成纤维细胞的再生， 增强白细胞吞噬能力， 稳定细胞膜的通透性， 促进肉芽组织生长， 加速创面愈合。
4.4 已有研究体温每升高1℃组织代谢的氧需要量增加10%，如果软组织已处于压迫引起缺血的危险时限，当受压组织的温度升高时，更容易发生坏死。因此，以往的压疮治疗中用烤灯法是不妥的。另外，不合理使用热水袋、冰袋等，也会影响局部组织代谢或使局部血管收缩而缺血缺氧。
4.5 心理护理：压疮多发于长期卧床的老年人或肢体瘫痪等生活不能自理者，因病程迁延而感到痛苦，易产生急躁、焦虑、悲观等消极心理，对疾病的治疗失去信心。护理人员应和患者进行沟通，耐心安慰，积极疏导，使患者能以良好的心态配合治疗护理，积极治疗相关疾病，做好功能锻炼、安全防护等。
4.6 健康教育：对患者及家属进行相关知识宣教，介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，得到患者及家属的理解和配合，并教会家属有关压疮的预防护理措施，如勤换体位、勤换洗、勤检查、勤整理等，使患者及家属能积极参与自我护理，自觉配合医护治疗。
5 小结
压疮是长期卧床病人，特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅者的常见并发症。它的防治及护理技术十分复杂，并非以严厉的规定就可杜绝。以病人为中心，一切从病人的实际出发，客观地承认压疮危险因素，充分认识其危害，努力探索预防和治疗压疮的新方法、新技术，是每一名护理人员义不容辞的责任。
参考文献：
[1] 殷磊.护理学基础[m].第3版.北京：人民卫生出版社，2002.7.