【摘 要】
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病史摘要患者，女性，26岁，纹身师，主因腹痛10余天，呼吸困难3天入院。既往肺结核、结核性胸膜炎、贫血病史，不规律抗结核治疗。10余天前出现腹痛、呕吐，3天前便血、剧烈腹痛，外院行CT检查诊断：肺结核、结核性腹膜炎、消化道穿孔，行回肠穿孔修补术，术后拔除气管插管，术后24h内出现呼吸困难，痰量增多，再次气管插管接有创机械通气，转入我院。痰XPERT检出含菌量高的结核分枝杆菌，利福平耐药未检出。便-抗酸染色：阳性(2 )。症状体征查体：经口气管插管，两肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，心律规整，腹部切口敷料整洁，
【机 构】
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河北省胸科医院重症医学科，河北省石家庄市 050041河北省胸科医院重症医学科，河北省石家庄市 050041河北省胸科医院重症医学科，河北省石家庄市 050041河北省胸科医院重症医学科，河北省石家庄
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病史摘要患者，女性，26岁，纹身师，主因腹痛10余天，呼吸困难3天入院。既往肺结核、结核性胸膜炎、贫血病史，不规律抗结核治疗。10余天前出现腹痛、呕吐，3天前便血、剧烈腹痛，外院行CT检查诊断：肺结核、结核性腹膜炎、消化道穿孔，行回肠穿孔修补术，术后拔除气管插管，术后24h内出现呼吸困难，痰量增多，再次气管插管接有创机械通气，转入我院。痰XPERT检出含菌量高的结核分枝杆菌，利福平耐药未检出。便-抗酸染色：阳性(2 )。
症状体征查体：经口气管插管，两肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，心律规整，腹部切口敷料整洁，留置腹腔引流管2根，引流液呈淡黄色略浑浊，双下肢水肿。皮肤科情况：双手指缝散在丘疹、隧道，指缝可见脱屑，右手掌可见疣状角化过度样改变的皮肤损害，上臂内侧、腋下、前胸、会阴及背部丘疹、丘疱疹。
诊断方法临床 实验室诊断
治疗方法呼吸机通气，抗感染 抗结核治疗、肺保护性通气、外科手术干预；皮疹治疗：颈部以下全身涂抹硫软膏，连用3天，依巴斯汀片；3天后洗澡，更换衣物、被褥，高温蒸煮灭虫。
临床转归好转出院。
适合阅读人群重症医学科；结核科；皮肤科
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病史摘要患者老年男性，因"胸闷气短1周，加重1天"入院。既往明确诊断类风湿关节炎后，曾接受甲氨蝶呤、阿达木单抗治疗。胸部CT示双肺多发磨玻璃密度影、网格影。症状体征查体：呼吸室内空气下，指脉氧饱和度86%。双肺呼吸音粗，可闻及广泛哮鸣音。心脏及腹部查体无殊。双下肢不肿。诊断方法痰病原学回报PCP-DNA( )，诊断肺孢子菌肺炎。治疗方法复方磺胺甲恶唑3片每6小时一次×21日，甲强龙40mg每12小时一次静脉输液之后规律减量，同时辅以雾化化痰治疗。临床转归呼吸支持条件逐渐下调，监测氧合正常，复查PCP-
病史摘要患者，男性，53岁，因"反复咳嗽咳痰10余年，加重伴气喘2年"就诊。当地医院诊断为"慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压"，常规治疗后症状无明显改善。既往史："2型糖尿病"病史10余年，血糖控制不佳。发现"胃低分化腺癌"三月余。症状体征呼吸促，双肺可闻广泛哮鸣音。诊断方法患者胸部CT示：双肺多发斑片结节影，沿支气管血管束分布，左上肺明显，右上叶支气管狭窄。行纤维支气管镜检查示：各支气管黏膜充血水肿明显，右上叶开口基本闭塞，黏膜色素沉着；右中叶开口狭窄。CEA：7.25ng/ml，T-spo
病史摘要37岁女性，因"间断发热伴咳嗽10年，声嘶8年，加重1月"入院。症状体征近10年间断发热，伴咳嗽，咳痰。8年前出现声音嘶哑，颈部CT提示右声带膨隆，前部可见骨样密度影，未进一步诊治。1月前受凉后再次发热，体温最高39℃，声嘶加重，咳嗽，咳少量白粘痰，就诊于耳鼻喉科，给予抗生素联合激素治疗，声嘶改善，仍有咳嗽、咳痰，为诊治收住院。体格检查：神清，精神好，鼻及耳廓无畸形及塌陷，全身浅表淋巴结未及肿大，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，HR80次/分，律齐，腹软，无压痛，双下肢不肿，无杵状指。
病史摘要患者男，77岁，因"乏力1月余，加重伴便血4天"于2021年3月至江苏省中医院急诊就诊，急诊全腹CT示：1.左下腹肿块，考虑小肠起源；2.十二指肠后方及胰腺尾部病灶，较前增大；3.左肾外侧结节，较前新发；4.两肺多发转移结节，前纵隔结节，考虑转移淋巴结可能；血常规示Hg53g/L，HBC2.09*1012/L。急诊予输血补液等对症处理后收住入院。患者2013年行右肾癌根治术，有肺部转移灶5年余，曾进行白介素-2及长期中药治疗。症状体征体格检查：腹平软，无压痛及反跳痛，无包块扪及。诊断方法入院后
病史摘要患者，女性，61岁，以"阴道流血3个月余，发现盆腔占位3d"为主诉入院。3个月前无明显诱因出现阴道不规则流血，1周后停止，共3次，量不详，未做处理。当地医院超声及核磁提示子宫左前方囊实性占位，性质待定。生2子，1女，已绝经5年。既往史、个人史及家族史无特殊。症状体征未见阳性体征。诊断方法实验室检查示：血常规、肝肾功、电解质及性激素未见异常；常见肿瘤标志物均未见异常，包括CEA、AFP、CA199、CA125、β-HCG。18F-FDGPET/CT显像示：子宫前方较大囊实性肿块影不均匀性代谢活跃
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