残冠、残根在全口义齿修复中的应用

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  临床上常见口内仅存几个残冠、残根,笔者近年来对这种情况采取保存治疗,前牙用简单桩冠修复,后牙经根管治疗后附支架或桩钉用复合树脂固定充填,锤造全冠修复作基牙,以帮助义齿固位,经临床观察取得了较为满意的效果。
  适应证:①年迈患者,缺牙区牙槽嵴吸收较多(特别是下颌牙槽嵴较低患者);②患者患有某些疾病(如高血压、心血管病等)不宜拔牙,而一般情况较好者;③残冠、残根牙周情况良好,X线片显示根尖及牙槽情况正常;④残冠松动不超过2度者;⑤残根面去腐质不超过龈缘下2mm者。
  方法:①常规根管治疗,根充术后观察1周以上临床无炎症表现,前牙行简单桩冠修复,方法同常规。后牙参照根尖X线片,选用合适的球钻,沿根管走向扩大根管,使制备后的根管宽度为牙根直径的1/3,深度为牙根长的2/3后选好长短、粗细合适的根管桩。 ②患者隔湿后,选用合适的T形成形片放置好,用左手固定牢固,用细小的充填器将调好的复合树脂充填到预备好的根管内,然后将选好的根管桩按根管的方向插入根管内,凝固后再修复牙冠。
   优点:利用保存的残冠根治疗后作修复固位体,改变了残冠根需要拔除后做总义齿的传统做法,特别是对下颌牙槽嵴低平的患者,修复后的固位取得了较為满意的效果,解决了总义齿固位差的难题,为某些年迈不愿拔牙并伴有全身性疾病患者的修复提供了可能。
  义齿制作过程中应该注意的问题:①患者口内仅存1个前牙桩冠,为了减少义齿摘戴时对基牙稳固性的影响,可设计成环托式义齿。②在义齿排牙时应尽量减少基牙所承受的合力,可使基牙与对颌牙没有咬合关系。③如口内有几个残冠、残根,在牙体修复时应考虑到义齿的就位道问题。
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