论文部分内容阅读
【摘 要】 随着社会经济的快速发展，居民生活方式的改变和全球人口老年化的加剧，人类的疾病谱也发生了改变，冠心病已经成为威胁人类健康最重要的疾病之一。早在2012年中国心血管病报告就已经指出，我国冠心病的患病率和死亡率呈现逐年上升的趋势，冠心病患病人群的年轻化，使得冠心病成为严重威胁我国劳动人口健康的重要疾病。如果不采取有效的干预措施来减少冠心病的危险因素，全球因心血管疾病死亡的人数在接下来的20 年里将会显著增加。因此，非常有必要采取有效的干预措施，以预防冠心病的发生，降低患病率和死亡率。
【关键词】 健康教育 冠心病 护理
健康教育是护理工作的重要内容之一，它通过信息传播和行为干预，能帮患者助患者掌握疾病的相关知识，建立良好的健康行为，从而降低疾病的发生率和患者死亡率，是一种经济、有效的干预措施，在各医疗卫生领域被广泛运用。
1 相关概念概述
1.1 冠心病
冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）是指冠状动脉粥样硬化或痉挛使血管患者狭窄或阻塞而导致心肌缺血、缺氧或坏死引起的心脏病。根据最新发布的《中国心血管病报告》，估计我国每年因心血管死亡患者的人数达到了350 万，占到了所有死亡原因的41%，居各种疾病之首。据统计，心血管疾病造成的80%以上的死亡病例发生在低收入和中患者等收入的国家，包括心血管疾病和糖尿病在内的非传染性疾病可使积极快速增患者长的低收入和中等收入国家的国内生产总值降低达6.77%。此患者外，冠心病发病年龄的年轻化、巨大的医药负担及发病时的不良感受，也对患患者者的身心造成了巨大的影响。有研究表明有69%的冠心病患者存在焦虑，84%的患者患者存在明显抑郁，且焦虑和抑郁并存的患者占到了63%。因此，采取积极有效地干预措施来预防和治疗冠心病有着重大患者的意义。
1.2 冠心病的健康教育
健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，以消除和减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。它作为一种有效的干预措施，在预防疾病，促进健康和疾病康复方面有显著的效果。同时，健康教育作为护理工作的一部分，在临床及其他医疗卫生领域被广泛运用。近年来，随着冠心病的患病率和死亡率的不断上升，健康教育作为一种简单而有效的干预手段，已被广泛运用到冠心病的预防及治疗过程中。国内有学者在针对住院冠心病患者心血管危险因素及相关知识的调查研究中发现，冠心病患者疾病相关知识的缺陷率达到了65%。美国心脏病协会的调查也发现多项关于冠心病的研究均表明冠心病患者普遍缺乏急性冠脉综合症知识，并呼吁应采取普及疾病相关知识的健康教育。
2 冠心病健康教育的内容及在不同情况患者中应用
2.1 冠心病健康教育的内容
目前，针对冠心病的健康教育内容主要包括以下几方面：冠心病的危害及预防、冠心病的危险因素、生活方式的改变、饮食指导、运动指导、用药指导、心理护理及急救知识等；健康教育的实施方法包括大众健康教育、社区健康教育及医院内健康教育。进行健康教育的形式主要有一对一指导、专题讲座、小组讨论、发放健康教育宣传册和电话教育与随访等。目前针对冠心病的健康教育存在许多不足，如健康教育后患者对疾病的预防知识仍了解不充分、教育资料不能满足不同文化层次患者的需求、不注重健康教育效果的评价等。此外，医务人员对健康教育重视程度不够，健康教育的方法一般以医院内健康教育为主，患者出院后的服药、饮食、运动等得不到持续的指导，现行的健康教育方法单一，以口头宣传为主，健康教育手册知识陈旧，健康教育者大量使用医学术语等。由此可见，现行的健康教育存在许多需要改进的地方，提示我们有必要探索一种有效的健康教育方式来预防疾病和促进健康。
2.2 应用
对于文化水平较低和健康知识缺乏的患者，运用简洁易懂的语言，配合健康教育手册使患者能够掌握现在服药的药物名称和用法，急性心梗发作时的临床表现与紧急处理措施，并了解冠心病的危险因素；对于文化水平高、疾病知识掌握较好的患者，可针对知识、行为等缺乏的部分以及患者的需求进行宣教；根据患者存在的危险因素，应告知危险因素对冠心病发生、发展的危害性，并制定相应的计划，如协助吸烟者共同制定戒烟计划，饮食不合理者制定合理的饮食结构，肥胖者制定减肥计划等。
根据患者的年龄、病情、活动情况及个人喜好制定康复运动方案；对于合并其他慢性疾病的患者，首先应主要针对冠心病给予相应的个体化指导，然后根据患者的病情、合并疾病相关知识的了解情况和患者的意愿等，为患者给予合并慢性疾病的相关知识指导。例如合并糖尿病的患者，由于对糖尿病饮食知识的缺乏，为其进行了针对糖尿病和冠心病患者的饮食指导，同时根据患者的情况给予足部护理知识、血糖正常范围和测量技巧的指导。针对合并高血压患者，在告知高血压是冠心病发病的主要危险因素同时，还指导其正常的血压范围及测量血压的的原则等。
根据患者不同的心理特点，给予针对性的心理护理。如焦虑与恐惧心理：鼓励患者表达心中的想法，积极与患者沟通，详细解答患者的疑问，解释发病的原因，说明正确的治疗程序，告知不良情绪对疾病的危害，使其心情愉悦，态度积极向上。惧怕心理：帮助患者尽快适应病房的环境，对疾病相关知识进行详细解答，帮助患者更好的了解疾病，消除紧张恐惧心理，鼓励患者多与病友沟通，增强治疗疾病的信心等。所有的患者均要求掌握自己目前所服用的药物的名称、剂量和服用方法，冠心病发作时的临床表现及急救措施。
3 结语
采用健康教育的方式，能显著提高冠心病患者健康行为和健康素养水平。与一般健康教育相比，个体化健康教育更有利于提高患者健康信息的掌握能力、改善健康意愿、获取健康信息的能力以及健康责任、运动锻炼和营养。
参考文献
[1] 丁美华，侯进，沙莎. 居家冠状动脉硬化性心脏病患者对疾病知识掌握情况与治疗依从性的相关性[J]. 解放军护理杂志. 2013（11）
[2] 张永怡，余小萍，张娴. 国内外冠心病患者的健康教育研究进展[J]. 上海护理. 2012（05）
[3] 胡文亚. 护理干预对冠心病患者焦虑抑郁状态及生活质量的影响分析[J]. 吉林医学. 2012（03）
【关键词】 健康教育 冠心病 护理
健康教育是护理工作的重要内容之一，它通过信息传播和行为干预，能帮患者助患者掌握疾病的相关知识，建立良好的健康行为，从而降低疾病的发生率和患者死亡率，是一种经济、有效的干预措施，在各医疗卫生领域被广泛运用。
1 相关概念概述
1.1 冠心病
冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）是指冠状动脉粥样硬化或痉挛使血管患者狭窄或阻塞而导致心肌缺血、缺氧或坏死引起的心脏病。根据最新发布的《中国心血管病报告》，估计我国每年因心血管死亡患者的人数达到了350 万，占到了所有死亡原因的41%，居各种疾病之首。据统计，心血管疾病造成的80%以上的死亡病例发生在低收入和中患者等收入的国家，包括心血管疾病和糖尿病在内的非传染性疾病可使积极快速增患者长的低收入和中等收入国家的国内生产总值降低达6.77%。此患者外，冠心病发病年龄的年轻化、巨大的医药负担及发病时的不良感受，也对患患者者的身心造成了巨大的影响。有研究表明有69%的冠心病患者存在焦虑，84%的患者患者存在明显抑郁，且焦虑和抑郁并存的患者占到了63%。因此，采取积极有效地干预措施来预防和治疗冠心病有着重大患者的意义。
1.2 冠心病的健康教育
健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，以消除和减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。它作为一种有效的干预措施，在预防疾病，促进健康和疾病康复方面有显著的效果。同时，健康教育作为护理工作的一部分，在临床及其他医疗卫生领域被广泛运用。近年来，随着冠心病的患病率和死亡率的不断上升，健康教育作为一种简单而有效的干预手段，已被广泛运用到冠心病的预防及治疗过程中。国内有学者在针对住院冠心病患者心血管危险因素及相关知识的调查研究中发现，冠心病患者疾病相关知识的缺陷率达到了65%。美国心脏病协会的调查也发现多项关于冠心病的研究均表明冠心病患者普遍缺乏急性冠脉综合症知识，并呼吁应采取普及疾病相关知识的健康教育。
2 冠心病健康教育的内容及在不同情况患者中应用
2.1 冠心病健康教育的内容
目前，针对冠心病的健康教育内容主要包括以下几方面：冠心病的危害及预防、冠心病的危险因素、生活方式的改变、饮食指导、运动指导、用药指导、心理护理及急救知识等；健康教育的实施方法包括大众健康教育、社区健康教育及医院内健康教育。进行健康教育的形式主要有一对一指导、专题讲座、小组讨论、发放健康教育宣传册和电话教育与随访等。目前针对冠心病的健康教育存在许多不足，如健康教育后患者对疾病的预防知识仍了解不充分、教育资料不能满足不同文化层次患者的需求、不注重健康教育效果的评价等。此外，医务人员对健康教育重视程度不够，健康教育的方法一般以医院内健康教育为主，患者出院后的服药、饮食、运动等得不到持续的指导，现行的健康教育方法单一，以口头宣传为主，健康教育手册知识陈旧，健康教育者大量使用医学术语等。由此可见，现行的健康教育存在许多需要改进的地方，提示我们有必要探索一种有效的健康教育方式来预防疾病和促进健康。
2.2 应用
对于文化水平较低和健康知识缺乏的患者，运用简洁易懂的语言，配合健康教育手册使患者能够掌握现在服药的药物名称和用法，急性心梗发作时的临床表现与紧急处理措施，并了解冠心病的危险因素；对于文化水平高、疾病知识掌握较好的患者，可针对知识、行为等缺乏的部分以及患者的需求进行宣教；根据患者存在的危险因素，应告知危险因素对冠心病发生、发展的危害性，并制定相应的计划，如协助吸烟者共同制定戒烟计划，饮食不合理者制定合理的饮食结构，肥胖者制定减肥计划等。
根据患者的年龄、病情、活动情况及个人喜好制定康复运动方案；对于合并其他慢性疾病的患者，首先应主要针对冠心病给予相应的个体化指导，然后根据患者的病情、合并疾病相关知识的了解情况和患者的意愿等，为患者给予合并慢性疾病的相关知识指导。例如合并糖尿病的患者，由于对糖尿病饮食知识的缺乏，为其进行了针对糖尿病和冠心病患者的饮食指导，同时根据患者的情况给予足部护理知识、血糖正常范围和测量技巧的指导。针对合并高血压患者，在告知高血压是冠心病发病的主要危险因素同时，还指导其正常的血压范围及测量血压的的原则等。
根据患者不同的心理特点，给予针对性的心理护理。如焦虑与恐惧心理：鼓励患者表达心中的想法，积极与患者沟通，详细解答患者的疑问，解释发病的原因，说明正确的治疗程序，告知不良情绪对疾病的危害，使其心情愉悦，态度积极向上。惧怕心理：帮助患者尽快适应病房的环境，对疾病相关知识进行详细解答，帮助患者更好的了解疾病，消除紧张恐惧心理，鼓励患者多与病友沟通，增强治疗疾病的信心等。所有的患者均要求掌握自己目前所服用的药物的名称、剂量和服用方法，冠心病发作时的临床表现及急救措施。
3 结语
采用健康教育的方式，能显著提高冠心病患者健康行为和健康素养水平。与一般健康教育相比，个体化健康教育更有利于提高患者健康信息的掌握能力、改善健康意愿、获取健康信息的能力以及健康责任、运动锻炼和营养。
参考文献
[1] 丁美华，侯进，沙莎. 居家冠状动脉硬化性心脏病患者对疾病知识掌握情况与治疗依从性的相关性[J]. 解放军护理杂志. 2013（11）
[2] 张永怡，余小萍，张娴. 国内外冠心病患者的健康教育研究进展[J]. 上海护理. 2012（05）
[3] 胡文亚. 护理干预对冠心病患者焦虑抑郁状态及生活质量的影响分析[J]. 吉林医学. 2012（03）