注射用糜蛋白酶过敏性休克1例

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@@患者李某,女性,35岁,因乳房手术后局部创面水肿、愈合延迟,并有少量液体分泌。患者既往体体健,无心肺疾病及哮喘病史,无药物过敏史。予以肌注注射用糜蛋白酶4000u(上海第一生化药业有限公司,规格4000单位,批号)。注射结束后约3分钟,患者出现上腹部隐痛不适,伴恶心,并逐渐出现面色苍白,烦躁,呼吸困难,濒死感,及时予吸氧、心电监护等,显示:血压86/50mmHg,心率95次/分,呼吸26次/分,血氧饱和度90%,肺部听诊两肺呼吸音低,未闻及明显干湿罗音,心律整齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软,未触及包块,无压痛、反跳痛、肌紧张,腹部叩诊呈鼓音,无移动性浊音。四肢冰凉,四肢肌力、肌张力正常,双下肢无水肿。诊断:药物过敏性休克。立即予以参麦注射液100ml静滴,盐酸异丙嗪25mg肌肉注射,地塞米松磷酸钠注射液10mg静推,10分钟后测血压为100/75mmHg,患者自感上腹部隐痛、呼吸困难较前逐渐好转,情绪逐步平稳,濒死感消失。半小时后患者无明显腹部隐痛,无恶心、干呕,无呼吸困难,听诊肺部呼吸音清,四肢温和。血压125/85mmHg,血氧饱和度98%。
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