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目的
探讨动脉栓塞术辅助手术切除矢状窦旁大型(直径≥5 cm)脑膜瘤的临床效果。
方法回顾性分析2013年1月至2019年3月新疆医科大学第一附属医院神经外科收治的22例上矢状窦旁大型脑膜瘤患者的临床资料。术前均行磁共振静脉成像(MRV)检查，结果显示，12例上矢状窦闭塞，10例上矢状窦通畅。12例上矢状窦闭塞的患者在肿瘤切除手术前1 d行数字减影血管造影(DSA)检查，并行肿瘤供血动脉栓塞术(栓塞术组)；10例上矢状窦通畅的患者仅行手术切除肿瘤(非栓塞术组)。采用Simpson分级评估肿瘤的切除程度。术后行临床和影像学随访，采用术后3个月的Karnofsky功能状态评分(KPS)评估患者的术后功能状态，行MRI增强扫描评估肿瘤有无复发。
结果栓塞术组的12例患者均达到Simpson Ⅰ级切除；非栓塞术组10例患者中，2例达到Simpson Ⅰ级切除，8例为Simpson Ⅱ级切除，两组切除程度的差异有统计学意义(P<0.001)。栓塞术组的出血量[(342±138)ml]小于非栓塞组[(730±556)ml](P＝0.028)。两组患者的并发症发生比例(P＝0.646)、肿瘤复发比例(P＝0.571)以及术后3个月KPS≥60分的比例(P＝0.195)的差异均无统计学意义。
结论上矢状窦旁大型脑膜瘤患者术前行DSA可明确上矢状窦的情况，对于颈外动脉供血为主的肿瘤行供血动脉栓塞术辅助手术切除可减少术中出血，有助于提高肿瘤的切除程度和手术安全性。