久泻难愈,应查血糖

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  真先生只能有着苦恼的笑。未到不惑之年因夫妻异地工作而被戴了“绿帽子”,而且还是儿子告的密,多年冷战后差点离婚。他花全部心思培养的儿子,却不愿读书进取,为他买了小车作的士司机,他却为朋友两肋插刀,误伤他人,锒铛入狱,总之,他与幸福的距离越来越远,与开心越来越无缘。最近两个月,腹泻又折磨着他。晚上要睡觉了,却往厕所跑个不停,那种棕色水样便,量虽不多,却令人生厌。凌晨睡得正香,他却又不得不去上厕所。一天折腾下来,人倦头晕,好在刚刚退休,不用上班,否则负担更重。他去验过无数次大便,不是痢疾,也无肠炎的依据。作了灌肠造影也没发现什么大问题。这药那药和抗生素都吃了不少,就是不见效。真先生急了,莫非是癌症,他去医院动员医生为他开了肠镜,尽管有些苦楚,他咬紧牙挺住,结果不是癌症,肠炎也不是,仅附带地发现了一个很小的直肠息肉。医生明白地告诉他,这一般不会引起顽固性的腹泻。真先生茫然。
  当年的干部体检,真先生很不情愿地参加了。并意外地发现血糖是8.20mmol/L,主检为他作出了糖尿病的结论,并明确告诉他,高血糖是引起他顽固性腹泻的原因。真先生方如梦初醒。此后的餐后血糖等检查,也证实是糖尿病。
  糖尿病引起腹泻并非少见,由于很多糖尿病人起病隐匿、缓慢,不一定有口渴、多饮、多尿、多食症状,所以较易误诊为消化不良或肠炎。有些老年糖尿病人不但腹泻,而且明显消瘦,常易使人想到肠道肿瘤。据统计,糖尿病大约20%以上有腹泻,这多见于未曾治疗或血糖控制得不好的糖尿病。产生腹泻的原因主要是由于长期高血糖,可促发病人肠道的微血管病变与植物神经功能损害,因而导致了胃肠运动功能障碍,故引起腹泻。
  值得注意的是,顽固性腹泻可能是部分糖尿病人的一个突出症状,其特点是这种腹泻呈间断性,时好时坏,大便为棕色水样或稀便,量不多,没有粘液和血,大多发生在凌晨和晚上,每日数次,最多的可达20多次。有些病人则可表现为腹泻与便秘交替发生。大便次数虽多,但少有腹泻。
  此外,糖尿病性腹泻常因忧虑、情绪激动而复发,并与病人血糖控制的好坏有关。血糖控制不好时,腹泻加重,血糖稳定时减轻。由此告诫人们,对于顽固性腹泻,久药无效者,千万不可只拘泥于从饮食与肠道上查原因,而应多查几次血糖与尿糖,以便尽早发现糖尿病及时积极治疗。因为这种并不少见的糖尿病,往往腹泻于肠,根在血糖。
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