抗高血压药致逆行射精1例

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逆行射精发病率低,临床少见,但易误诊。本院收治1例因服用抗高血压药致逆行射精的患者,现予报道。  临床资料  患者,男性,32岁,因“婚后两年余未育”就诊。患者2011年7月结婚,未采取任何避孕措施,正常性生活,但其妻一直未孕。患者曾于2012年2月在当地计生部门体检,精液常规示:精子计数:60×109/L,(A+B)级为55%,精液量2.9mL,酸碱度(pH)为7.5,液化时间30min,精子形态正常,瞩其注意健康合理作息和饮食,少抽烟喝酒。为求进一步诊治,于2013年5月首次就诊我院,行精液常规检查示:精子计数:0×109/L,量0.7 mL。鉴于与计生部门检查结果相差甚大,建议其隔周复查精液后再行诊疗。于2013年6月再次就诊,复查精液常规示:精子计数4×109/L,(A+B)级为16%,量1.2mL,酸碱度(pH)为7.0,液化时间30min。按患者要求行其他辅助检查示:血常规、生化检查正常,胸透、心肺膈未见明显异常,心电图示大致正常。追问病史:患者曾于2011年5月在当地卫生院确诊患高血压病,间歇服用利血平、硝苯地平等降压药物治疗,血压控制在120/80mmHg左右,偶尔出现头晕不适,自行服药后症状可缓解。嘱其隔日同房后立即取尿液检验。尿液镜检发现尿液中出现大量精子,进一步的膀胱造影示无明显膀胱及尿道口扩张变形现象,直接注入造影剂示无尿道狭窄,外生殖器官大小均正常,于是抗高血压药致逆行射精诊断成立。予更换抗高血压药物为贝那普利片,配合使用改善平滑肌功能药物盐酸麻黄碱、左旋多巴,及电动按摩进行综合治疗。5个月后患者复查精液常规基本正常,血压130/80mmHg,心率72次/min,查体未见其他明显异常。患者配偶于治疗后8个月自然受孕。
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