大鼠烫伤复合内毒素血症致急性肺损伤时肺微循环的变化

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我们建立了烫伤复合内毒素血症致急性肺损伤的动物模型。应用此模型,以“胸膜窗”法观察活体肺微循环变化;制备肺微血管铸型标本,在扫描电镜下观察肺微循环构筑学变化;在光镜和透射电镜下观察肺组织学和超微结构变化。实验结果表明:烫伤复合内毒素血症,肺微循环变化为肺细动脉持续收缩;血管周围渗出进行性加重;肺间质增宽,毛细血管扩张、充血,继而发展为间质及肺泡水肿;肺间质有大量中性粒细胞浸润;肺微循环有白细胞和血小板聚集。实验结果提示:肺微循环障碍是烫伤复合内毒素血症致急性肺损伤的发病机理之一。

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报告应用以耳廓缺损缘为蒂的耳后乳突区皮瓣,必要时尚可在皮瓣的远端携带一块头皮皮下组织裹盖耳廓支架的方法,一次手术完成部分耳廓缺损的修复。已用于19例,均取得良好效果。
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本文总结了62例吸入性损伤病人,分为轻、中、重三组。死亡19例,死亡率30.7%。在临床表现中,有一特异体征——喉气管呼吸音高调,这系由喉气管烧伤后,气道水肿狭窄,呼吸音频率变高所致。用听诊器在喉气管部位即可听到。这一检查方法简单易行,可作为诊断吸入性损伤及确定是否做气管切开的一个指征。在治疗中采用了颈部焦痂减张术,缓解了颈部焦痂的缩窄压迫,部分病人避免了气管切开术。本文对人工通气、休克期输液及洗
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本研究应用溶解粘液的祛痰剂N-乙酰半胱氨酸进行家兔Ⅲ度烧伤扩创,于伤后24小时开始用药,每天换药一次,平均2.25天,辅以镊子钝性分离即完成扩创,扩创后基底为健康的深筋膜层。25%N-乙酰半胱氨酸(pH2.5)较相同pH值的冰乙酸制剂扩创速度为快。其扩创机理在于它能降解受热变性的细胞外蛋白(变性胶原和蛋白多糖等)、裂断烧伤焦痂分子的特异连接和降低其分子量,它具有的酸性也促进了扩创。
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我们发现大鼠20%Ⅲ度磷烧伤后15天内,各时相点血浆皮质酮浓度均显著增高,并出现三次高峰。与此相应,肾上腺皮质束、网状带细胞的所有细胞器及表面结构丝伏伪足和胞质突起等,也出现不同改变,它们可能均为皮质细胞合成、分泌功能亢进的不同表现形式;且磷烧伤后皮质细胞尚显多种较复杂的损伤表现,以膜性结构退变为显著。
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介绍应用辐照猪皮覆盖深度烧伤切削痂创面的治疗情况,对辐照猪皮的制备、手术方法的选择作了介绍。提出解决辐照猪皮透水性差、粘附时间短两个问题,具有实际的临床意义。