【摘 要】
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目的 对COPD患者使用干粉吸入剂(dry powder inhalers,DPIs)治疗前是否进行ADRB2基因检测进行成本-效果分析,为基于药物基因组学选用药品提供经济学参考。方法 从全社会角度
【机 构】
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莆田学院附属医院药剂科; 莆田学院附属医院血液内科; 莆田学院附属医院呼吸内科;
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目的 对COPD患者使用干粉吸入剂(dry powder inhalers,DPIs)治疗前是否进行ADRB2基因检测进行成本-效果分析,为基于药物基因组学选用药品提供经济学参考。方法 从全社会角度出发,构建决策树模型,基于ADRB2基因检测对汉族COPD患者进行DPIs治疗的医疗成本和效果进行计算,采用成本-效果分析方法评价其经济性,并进行敏感性分析。结果 成本-效果分析结果显示,应用DPIs前进行ADRB2基因检测的治疗策略(ADRB2 testing,AT)的期望总成本为12 170.78元,期望质量调整生命年(quality-adjusted life years,QALY)为0.411 8,成本效果比(cost-effectiveness ratio,CER)为29 555.08元/QALY;未进行基因检测(no testing,NT)的治疗策略期望总成本为11 711.01元,期望QALY为0.407 8,CER为28 717.53元/QALY。2种治疗策略的增量成本效果比(incremental cost effectiveness ratio,ICER)为114 942.96,低于本研究的意愿支付水平(2017年我国人均GDP的3倍,即177 785.28元),说明AT方案具有经济性。单因素敏感性分析表明,ADRB2基因检测价格、ADRB2基因多态性对ICER结果影响较大;概率敏感性分析表明,2种治疗策略相比,AT方案具有一定经济性,但优越性相对不明显。结论 在意愿支付水平内,AT方案是经济学可以接受的方案,但敏感性分析结果尚不能确定哪一种方案为最优方案。
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