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今年69岁的王大爷,最近一段时间总感觉咽部疼痛,有类似异物卡在喉咙的灼痛感。一向注重健康的王大爷不敢大意,多次到不同的医院就诊,均未发现异常情况。后来,一位经验丰富的医生建议他到心内科就诊。经心内科医生初步推断,怀疑王大爷的不适症状是心绞痛引起的,建议他做冠状动脉CT检查。结果显示,王大爷有两支冠状动脉严重狭窄,这种情况下需要做支架植入术。术后,王大爷恢复良好,而且咽喉疼痛的症状也消除了。但是王大爷仍有疑惑,明明是自己的心脏出了问题,为什么会出现咽痛呢?
郑州大学第二附属医院心血管内科副主任医师董静介绍,心脏具有神经支配的功能,当心肌缺血或缺氧时,心脏的交感神经会把信息传送到大脑,大脑再发出信号传到脊髓,并在相应的皮肤区域产生疼痛,这就是人们常说的心绞痛,它是冠心病的重要信号。典型心绞痛的发作区域位于胸骨中上段之后,也可位于左侧心前区,范围约有手掌大小。心绞痛发作时,可以通过内脏神经系统放射到其他部位,如颈部、牙床、下颌、咽喉、心窝部等,医学上这种现象称为异位心绞痛,王大爷的咽痛正是因此而致的。在临床上,异位心绞痛很容易被误诊为其他疾病,如心绞痛向两侧放射到肩臂和手,容易被误诊为肩周炎和颈椎病等;向后放射到后背,易被误诊为胸椎、脊背部肌肉疾病等;向上放射到颈、咽、下頜、面颊部和牙齿,易被误诊为咽炎、三叉神经痛等疾病;向下放射到上腹部,易被误诊为胃病、肝胆疾病等。
董静提醒,异位心绞痛常被患者忽视。其实,发现异位心绞痛并不难,它也有心绞痛的特点,只是出现的部位不一样而已。只要找到方法,也是可以鉴别的。譬如说,反复出现颈部、牙床、下颌、心窝部等处疼痛,而这些部位经多次检查未发现原发病,在这种情况下,就要考虑由冠心病引起的心绞痛的可能。
郑州大学第二附属医院心血管内科副主任医师董静介绍,心脏具有神经支配的功能,当心肌缺血或缺氧时,心脏的交感神经会把信息传送到大脑,大脑再发出信号传到脊髓,并在相应的皮肤区域产生疼痛,这就是人们常说的心绞痛,它是冠心病的重要信号。典型心绞痛的发作区域位于胸骨中上段之后,也可位于左侧心前区,范围约有手掌大小。心绞痛发作时,可以通过内脏神经系统放射到其他部位,如颈部、牙床、下颌、咽喉、心窝部等,医学上这种现象称为异位心绞痛,王大爷的咽痛正是因此而致的。在临床上,异位心绞痛很容易被误诊为其他疾病,如心绞痛向两侧放射到肩臂和手,容易被误诊为肩周炎和颈椎病等;向后放射到后背,易被误诊为胸椎、脊背部肌肉疾病等;向上放射到颈、咽、下頜、面颊部和牙齿,易被误诊为咽炎、三叉神经痛等疾病;向下放射到上腹部,易被误诊为胃病、肝胆疾病等。
董静提醒,异位心绞痛常被患者忽视。其实,发现异位心绞痛并不难,它也有心绞痛的特点,只是出现的部位不一样而已。只要找到方法,也是可以鉴别的。譬如说,反复出现颈部、牙床、下颌、心窝部等处疼痛,而这些部位经多次检查未发现原发病,在这种情况下,就要考虑由冠心病引起的心绞痛的可能。