超剂量拉莫三嗪与丙戊酸钠联用致全身皮疹

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1例41岁男性患者胶质母细胞瘤切除术后出现癫痫,给予奥卡西平(初始剂量为0.3 g、2次/d,后加至0.6 g、2次/d)和丙戊酸钠(500 mg、1次/d)口服,因癫痫控制不佳加用拉莫三嗪(25 mg鼻饲、2次/d)。加用拉莫三嗪第17天因出现肺感染给予头孢曲松(2 g静脉滴注、1次/d)。加用拉莫三嗪第19天,患者面颈部、胸背部、双上肢、腹部、双下肢依次出现鲜红色斑丘疹,部分融合成片,诊断为药疹。停用拉莫三嗪和头孢曲松,奥卡西平和丙戊酸钠继续应用,并给予地塞米松,葡萄糖酸钙、维生素C等治疗。5 d后患者皮损好转,9 d后皮疹消退。

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