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目的
探讨内镜超声引导下细针穿刺(EUS－FNA)标本K－ras基因突变检测对胰腺癌的诊断价值。
方法收集2013年1月至2015年12月嘉兴医学院附属第二医院收治的78例胰腺癌患者和40例胰腺良性疾病患者。所有患者均经EUS－FNA取得病灶的细胞或组织条块。抽提标本DNA，应用特异性纳米捕获探针体系检测K－ras基因12、13位点密码子突变，并行液基细胞学检查。比较两种检测方法的敏感性及特异性。
结果78例胰腺癌患者EUS－FNA穿刺物的K－ras基因突变率为92.3%(72/78)，显著高于胰腺良性疾病患者的20.4%(10/49)，差异有统计学意义(χ2＝68.002，P＝0.000)。EUS－FNA穿刺物液基细胞学检查诊断胰腺癌的敏感性为75.6%，特异性为87.8%，约登指数为0.634，阳性预测值为6.196，阴性预测值为0.227；K－ras基因突变诊断胰腺癌的敏感性为92.3%，特异性为79.6%，约登指数为0.719，阳性预测值为4.524，阴性预测值为0.096。K－ras基因突变对胰腺癌诊断的敏感性显著高于细胞学检查，差异有统计学意义(χ2＝8.47，P＝0.004)。K－ras基因突变联合细胞学检查的诊断敏感性提高到94.9%，特异性提高到95.9%，其中特异性显著高于单纯K－ras基因突变检测，差异有统计学意义(χ2＝6.13，P＝0.013)。
结论采用纳米捕获探针检测EUS－FNA穿刺物K－ras基因突变可提高对胰腺癌诊断的敏感性，联合细胞学检查能进一步提高诊断的敏感性及特异性，对于胰腺癌的诊断价值更高。