【摘 要】
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目的:研究胃液pH值与呼吸机相关肺炎(VAP)的发生率及病原菌的关系,探讨其临床意义,促进临床抗生素的合理应用。方法:选取2011年1月~2012年12月我院住院治疗并气管插管或气管
【基金项目】
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江西省卫生厅普通科技计划课题（课题编号：20123016）
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目的:研究胃液pH值与呼吸机相关肺炎(VAP)的发生率及病原菌的关系,探讨其临床意义,促进临床抗生素的合理应用。方法:选取2011年1月~2012年12月我院住院治疗并气管插管或气管切开行机械通气>48 h的患者120例,测其胃内pH值,行胃液、口咽部、下呼吸道标本的细菌培养,分为VAP组和无VAP组两组,观察比较两组患者胃腔和口咽部病原菌种类与胃液pH值间的关系,以及发生VAP后胃液、下呼吸道标本中出现病原菌的种类、次序及药敏情况,比较胃内有定植菌组、无定植菌组与胃液pH值的关系,研究胃液pH对定植菌种类的影响。结果:通过研究发现胃液pH值与VAP发生率密切相关,pH>4时,VAP发生率明显增加。且胃腔内多重耐药的产超广谱β内酰胺酶菌分离率明显上升,VAP组显著高于无VAP组;细菌生化反应结果和药敏谱显示:VAP下呼吸道多为革兰阴性杆菌,与胃腔内病原菌具有同源性。结论:胃液pH值直接影响患者呼吸机相关肺炎的发生发展,机械通气患者需监测胃液pH值,发生VAP早期联用对多重耐药革兰阴性菌的广谱抗生素,控制临床症状。
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