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目的
探讨核苷类似物对干扰素治疗疗效欠佳的HBeAg阳性慢性乙肝患者的治疗效果。
方法选择干扰素治疗疗效欠佳的HBeAg阳性慢性乙肝患者共110例，序贯使用核苷类似物抗病毒治疗，分为LdT序贯治疗组和ETV序贯治疗组，随访3年观察患者的肝功能、血清学和病毒学应答、不良反应和耐药情况。
结果经过3年的随访，两组均获得较高的肝功能复常率和HBV DNA转阴率，两组比较均无显著性差异。治疗6、12、18、24、30、36个月时，LdT序贯治疗组的HBeAg血清学转换率分别为21.2%、33.3%、36.4%、38%、40.5%、55.3%，ETV序贯治疗组的HBeAg血清学转换率分别为9.1%、13.6%、14.3%、13.3%、17.4%、31.2%，LdT序贯治疗组HBeAg血清学转换率在治疗后6个月至36个月明显高于ETV序贯治疗组，差异有统计学意义。LdT序贯治疗组有7例(10.6%)出现rtM204I位点变异，ETV序贯治疗组未发现耐药变异病例。两组均无明显不良反应发生。
结论干扰素治疗疗效欠佳的HBeAg阳性慢性乙肝患者序贯使用LdT或ETV，可获得较高的生化学和病毒学应答，LdT序贯治疗组3年内的HBeAg血清学转换率优于ETV序贯治疗组。