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目的
评价年龄和性别对pilon骨折预后的影响，并评价年龄分组与性别对预后的交互作用。
方法采用回顾性队列研究设计，选取2009年3月至2013年11月行切开复位内固定手术治疗的101例pilon骨折患者，收集并分析可能影响预后的因素（是否合并糖尿病、暴力程度、是否为开放性骨折、骨折Rüedi-Allgöwer分型、骨折AO分型、是否接受一期手术等）在老年与非老年、男性与女性的分布情况。采用Burwell-Charnley骨折复位质量放射学评价标准、恢复工作时间、创伤性关节炎Kellgren-Lawrence分度和美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分评价预后。使用logistic回归和一般线型回归分析性别和年龄对预后的影响，并利用似然比检验分析性别和年龄对预后的交互作用。
结果本研究纳入男性患者84例，老年患者12例。老年pilon骨折患者在性别（P=0.028）及受伤暴力程度（P=0.032）构成上与非老年患者比较差异有统计学意义，老年患者的女性所占比例大于非老年患者，老年人更易因低暴力损伤造成pilon骨折。控制上述影响因素，在平均41.2个月的随访期内发现年龄分组为复位质量的独立影响因素（OR=3.919, P=0.041）；年龄对性别与恢复工作时间的关联有交互作用（P=0.030）。
结论老年pilon骨折患者中女性所占比例较非老年高，以低能量损伤为主，老年患者复位质量更差，但年龄和性别对中远期AOFAS的踝-后足评分无明显影响。结合这些预后特征，采取个性化适合的治疗方式可能更有助于患者恢复生活和工作。