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【关键词】提高；高血压患者；服药；依从性
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.226文章编号：1004-7484（2014）-01-0199-01
1中国高血压的现状与流行趋势
高血压是常见的心血管疾病，是世界范围内最流行的高发病，中国1991年全国抽样调查高血压的标化患病率为11.26%，与1979-1980年相比，十年间增长了25%。特点是城市高于农村，现中国高血压病人数已超过1亿多人，所以高血压是危害人民健康，尤其中老年健康的多发病，据世界卫生组织（WHO）预测至2020年非传染病将占我国死亡原因的79%，其中心血管将占首位。为遏制这一心血管病的高峰到来，在全国范围内大力开展高血压的治疗刻不容缓。过去，由于对高血压的危害认识不足，诊断标准及目标不明确，且不统一，对高血压的有效控制差。对高血压的知晓率、治疗率及控制率均低，即高血压病人知道自己患有高血压的人不多，知道自己患有高血压的人中，进行治疗的人少，在接受治疗人中，血压能达到控制的更少。
2高血压合并肾脏损害
高血压病是常见病、多发病，其患病率高，并发症多而严重。已成为对人类健康危害极大的一种慢性疾病。高血压病患者有90%可引起心、脑、肾等重要器官的病变，严重地影响了老年人生活质量和身体健康。肾脏是高血压损害的主要靶器官之一。一旦高血压损害了肾脏又会加剧高血压的严重程度，无论何种原因引起的肾脏损害，控制血压，对防止肾功能恶化发展起着十分重要的作用。对有肾脏损害的高血压，患者控制高血压的目标值应更严格。目前我国在高血压治疗中以口服药物为主，大部分患者需长期终身服药。通过我科对血液透析患者118例肾功能衰竭患者高血压的调查，结果显示，65%的病人在家不能按医嘱服药，由此可见，老年高血压患者在家庭用药的依从性差，主要是记忆力减退及认识分辨力差，药物品种繁多，以及有些患者对高血压的危害性认识不足、怕麻烦，生活自理能力降低，亲属照顾不周和药品价格高及经济条件困难等因素，导致患者漏服、错服及擅自停药。结合以上原因，我们针对患者不同情况，采取以下对策。
2.1加强卫生宣教，发放健康处方，有针对性地向病人讲解高血压病的一般常识，比如发病的原因，诱发因素，有哪些并发症，对人体有什么危害，控制高血压对肾脏的保护作用，有哪些治疗方法，药物治疗有哪些副作用和注意事项，如何预防，以及长期服药，正确治疗控制血压的重要性，以提高患者按要求服药的自觉性，使其主动配合服药。
2.2制定治疗方案前应多次测量血压，确诊后选择合适、有效的降压药，简化疗程，减少用药种类，并结合病情，采用适合老年人服用的剂型，如长效剂、控释剂和缓释剂，避免多次用药的麻烦，又可较长久的维持降压药物的血药浓度，如洛汀新、波依定、拜心同等，避免短效药物引起的血压骤然下降，影响心、脑、肾脏的血液供应。指导患者在服药期间监测血压，服药后感不适时，应及时来院就诊。
2.3指导病人严格按医嘱服药，为患者制定服药卡，注明服药时间和服药剂量，以便患者及家属检查，用字体较大的标签在药瓶上标明用药剂量和方法，使其便于认识和记忆。
2.4将服药同生活中某些必做的事情联系起来，如将药物放在牙刷旁，晨起漱口时正是血压的高峰值，可提醒患者立即服药。
2.5由于药品价格日益升高，有些患者难以长期承受，在药品选择上尽量避免使用贵重药品，减轻患者负担，利于坚持服药。
2.6让患者家属了解药物的名称、用法、剂量，注意事项及毒副作用，做到主动提醒患者按时服药，可把药和水准备好送到患者手里，这样一方面避免了患者漏服，另一方面也体现了家人的关怀。并教会家属测量血压及处理出现毒副作用时的应急方法，让家属协助治疗。
2.7老年高血压病人生活处理能力降低，记忆力减退，每日服药时间记不清楚，为患者制作一个服药时间登记小本，把服药时间写在小本上，每次服药后用“钩”、“圈”划去，表明已服过，避免患者重复服药、漏服药的情况。
2.8患者准备好小药盒，外出游玩、出差、透析时应将小药盒带在身边。
2.9做到定期预防，督促患者测量血压，随时调整治疗方案，使患者在家能安心治疗，保持心情愉快，有利于疾病康复。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.226文章编号：1004-7484（2014）-01-0199-01
1中国高血压的现状与流行趋势
高血压是常见的心血管疾病，是世界范围内最流行的高发病，中国1991年全国抽样调查高血压的标化患病率为11.26%，与1979-1980年相比，十年间增长了25%。特点是城市高于农村，现中国高血压病人数已超过1亿多人，所以高血压是危害人民健康，尤其中老年健康的多发病，据世界卫生组织（WHO）预测至2020年非传染病将占我国死亡原因的79%，其中心血管将占首位。为遏制这一心血管病的高峰到来，在全国范围内大力开展高血压的治疗刻不容缓。过去，由于对高血压的危害认识不足，诊断标准及目标不明确，且不统一，对高血压的有效控制差。对高血压的知晓率、治疗率及控制率均低，即高血压病人知道自己患有高血压的人不多，知道自己患有高血压的人中，进行治疗的人少，在接受治疗人中，血压能达到控制的更少。
2高血压合并肾脏损害
高血压病是常见病、多发病，其患病率高，并发症多而严重。已成为对人类健康危害极大的一种慢性疾病。高血压病患者有90%可引起心、脑、肾等重要器官的病变，严重地影响了老年人生活质量和身体健康。肾脏是高血压损害的主要靶器官之一。一旦高血压损害了肾脏又会加剧高血压的严重程度，无论何种原因引起的肾脏损害，控制血压，对防止肾功能恶化发展起着十分重要的作用。对有肾脏损害的高血压，患者控制高血压的目标值应更严格。目前我国在高血压治疗中以口服药物为主，大部分患者需长期终身服药。通过我科对血液透析患者118例肾功能衰竭患者高血压的调查，结果显示，65%的病人在家不能按医嘱服药，由此可见，老年高血压患者在家庭用药的依从性差，主要是记忆力减退及认识分辨力差，药物品种繁多，以及有些患者对高血压的危害性认识不足、怕麻烦，生活自理能力降低，亲属照顾不周和药品价格高及经济条件困难等因素，导致患者漏服、错服及擅自停药。结合以上原因，我们针对患者不同情况，采取以下对策。
2.1加强卫生宣教，发放健康处方，有针对性地向病人讲解高血压病的一般常识，比如发病的原因，诱发因素，有哪些并发症，对人体有什么危害，控制高血压对肾脏的保护作用，有哪些治疗方法，药物治疗有哪些副作用和注意事项，如何预防，以及长期服药，正确治疗控制血压的重要性，以提高患者按要求服药的自觉性，使其主动配合服药。
2.2制定治疗方案前应多次测量血压，确诊后选择合适、有效的降压药，简化疗程，减少用药种类，并结合病情，采用适合老年人服用的剂型，如长效剂、控释剂和缓释剂，避免多次用药的麻烦，又可较长久的维持降压药物的血药浓度，如洛汀新、波依定、拜心同等，避免短效药物引起的血压骤然下降，影响心、脑、肾脏的血液供应。指导患者在服药期间监测血压，服药后感不适时，应及时来院就诊。
2.3指导病人严格按医嘱服药，为患者制定服药卡，注明服药时间和服药剂量，以便患者及家属检查，用字体较大的标签在药瓶上标明用药剂量和方法，使其便于认识和记忆。
2.4将服药同生活中某些必做的事情联系起来，如将药物放在牙刷旁，晨起漱口时正是血压的高峰值，可提醒患者立即服药。
2.5由于药品价格日益升高，有些患者难以长期承受，在药品选择上尽量避免使用贵重药品，减轻患者负担，利于坚持服药。
2.6让患者家属了解药物的名称、用法、剂量，注意事项及毒副作用，做到主动提醒患者按时服药，可把药和水准备好送到患者手里，这样一方面避免了患者漏服，另一方面也体现了家人的关怀。并教会家属测量血压及处理出现毒副作用时的应急方法，让家属协助治疗。
2.7老年高血压病人生活处理能力降低，记忆力减退，每日服药时间记不清楚，为患者制作一个服药时间登记小本，把服药时间写在小本上，每次服药后用“钩”、“圈”划去，表明已服过，避免患者重复服药、漏服药的情况。
2.8患者准备好小药盒，外出游玩、出差、透析时应将小药盒带在身边。
2.9做到定期预防，督促患者测量血压，随时调整治疗方案，使患者在家能安心治疗，保持心情愉快，有利于疾病康复。