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目的
评价国家早期预警评分(NEWS)联合动脉血乳酸在急诊老年危重症患者死亡预测中的意义。
方法随机(随机数字法)选取2013年9月至2015年7月入北京医院急诊科抢救室的413例老年危重症患者。计算NEWS评分并检测动脉血乳酸，电话随访30 d转归并分为存活组和死亡组，采用多因素回归分析和受试者工作特征曲线(ROC)评价NEWS评分、动脉血乳酸以及两者联合对患者死亡的预测价值。
结果死亡组与存活组NEWS评分、动脉血乳酸值存在差异。多因素回归分析结果显示NEWS评分、动脉血乳酸以及两者联合均为30 d死亡风险的独立预测因子(均P<0.05，OR>1)。三者的ROC曲线下面积分别是0.721、0.746、0.762。NEWS评分和NEWS评分联合动脉血乳酸的ROC曲线下面积比较差异具有统计学意义，NEWS评分最佳截断点为7分，动脉血乳酸水平最佳截断点为2.7 mmol/L。
结论NEWS评分、动脉血乳酸、NEWS评分联合动脉血乳酸均为急诊老年危重症患者30 d死亡风险的独立预测因子。三者均有中等预测价值，NEWS评分联合动脉血乳酸在急诊老年危重症患者30 d死亡预后评估方面较单纯NEWS评分预测能力更强。