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摘要：目的： 比较分析腹腔镜和开腹手术治疗异位妊娠的临床效果。方法： 将我院妇科进行治疗的120例异位妊娠患者随机平分成实验组和对照组，其中，实验组患者进行腹腔镜手术治疗，对照组患者进行开腹手术治疗。治疗结束后，比较两组患者手术的时间、术中的出血量、住院的天数和发生并发症的情况。结果： 实验组患者的手术全部成功，无1例需要再进行开腹手术治疗。在实验组的60例患者中，有34例患者进行了输卵管切除手术，有26例患者进行了输卵管开窗手术。对照组患者的手术也全部成功。在对照组的60例患者中，有32例患者进行了输卵管切除手术，有28例患者进行了输卵管开窗手术。实验组患者的手术时间与对照组患者相比无显著性差异（P<0.05）。实验组患者的术中出血量和住院天数均明显少于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P>0.05）。实验组患者在手术后出现并发症的几率明显少于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P>0.05）。结论： 用腹腔镜手术治疗异位妊娠具有创伤小、患者住院时间短、疤痕小、并发症少、能最大限度地保留输卵管的功能等优点，值得在临床上推广应用。
关键词：异位妊娠；腹腔镜；开腹手术
中图分类号：R713.8 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-073-02
异位妊娠是妇科的急诊之一。随着先进科学仪器在临床上的应用，有越来越多的医生开始使用腹腔镜手术治疗异位妊娠[1]。以往的研究发现，使用腹腔镜手术治疗异位妊娠具有创伤小、患者住院时间短、疤痕小、并发症少等优点[2]。为了进一步研究用腹腔镜手术治疗异位妊娠的效果，我们对2011年01月—2013年07月期间在我院妇科进行治疗的120例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的对象为2011年01月—2013年07月期间在我院妇科进行治疗的120例异位妊娠患者。这120例患者均有停经、腹痛和阴道不规则流血的症状。对她们进行实验室检查可见其尿液和血液中绒毛膜促性腺激素的水平明显升高。对她们进行B超检查发现她们都存在不同程度的盆腔积液。我们将这120例患者随机分成实验组和对照组，每组各有60例患者。两组患者在年龄、停经时间、临床表现等一般资料方面相比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法
1.2.1 对照组患者的手术方法
对该组患者进行连续硬膜外麻醉。对患者手术区的皮肤进行消毒，然后切开皮肤，逐层进腹，探查患者的病灶及盆腹腔内的情况，并根据患者病灶的具体情况决定对其进行何种术式（如患侧输卵管切除术、保留输卵管开窗术等）。待病灶被清除后，对患者进行止血、清理积血和冲洗腹腔等处理，最后将切下来的组织送病理科检查。术后，密切观察患者的生命体征和腹部情况，并复查其血液中绒毛膜促性腺激素的水平是否恢复正常。
1.2.2 实验组患者的手术方法
对该组患者进行气管插管和全麻。对患者手术区的皮肤进行消毒。在患者肚脐的下缘进行穿孔并建立人工气腹。对人工气腹充气至患者的腹腔压达到1.87KPa，让患者取臀高头低位，用10mm的Trocar针穿刺腹壁，成功后放入腹腔镜，然后用10mm的Trocar针穿刺左中腹的腹壁和麦氏点，再做2个直径为5mm的Trocar穿刺孔[3]。根据患者的病变部位、病变程度及年龄和生育情况，决定对其采取何种术式（如患侧输卵管切除术、保留输卵管开窗术等。对需要保留生育功能的患者，可对其进行输卵管开窗术，对不需要保留生育功能的患者，可对其进行输卵管切除术）。手术时，可用抓钳取出绒毛组织的内容物，对出血点用电凝治疗，然后对创面进行反复冲洗，以便尽量恢复输卵管腔的正常结构。术后，密切观察患者的生命体征和腹部情况，并复查其血液中绒毛膜促性腺激素的水平是否恢复正常。
2 结果
实验组患者的手术全部成功，无1例需要再进行开腹手术治疗。在实验组的60例患者中，有34例患者进行了输卵管切除手术，有26例患者进行了输卵管开窗手术。对照组患者的手术也全部成功。在对照组的60例患者中，有32例患者进行了输卵管切除手术，有28例患者进行了输卵管开窗手术。实验组患者的手术时间与对照组患者相比无显著性差异（P<0.05）。实验组患者的术中出血量和住院天数均明显少于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P>0.05）。实验组患者在手术后无人出现并发症，对照组患者在手术后有两例患者出现了并发症（1例患者发生了恶心呕吐，另1例患者出现了腹部切口疼痛的症状，这两例患者经对症治疗病情得到了控制），实验组患者在手术后出现并发症的几率明显少于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P>0.05）。详情见表1。
表1 比较分析腹腔镜手术及开腹手术治疗患者疗效情况
关键词：异位妊娠；腹腔镜；开腹手术
中图分类号：R713.8 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-073-02
异位妊娠是妇科的急诊之一。随着先进科学仪器在临床上的应用，有越来越多的医生开始使用腹腔镜手术治疗异位妊娠[1]。以往的研究发现，使用腹腔镜手术治疗异位妊娠具有创伤小、患者住院时间短、疤痕小、并发症少等优点[2]。为了进一步研究用腹腔镜手术治疗异位妊娠的效果，我们对2011年01月—2013年07月期间在我院妇科进行治疗的120例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的对象为2011年01月—2013年07月期间在我院妇科进行治疗的120例异位妊娠患者。这120例患者均有停经、腹痛和阴道不规则流血的症状。对她们进行实验室检查可见其尿液和血液中绒毛膜促性腺激素的水平明显升高。对她们进行B超检查发现她们都存在不同程度的盆腔积液。我们将这120例患者随机分成实验组和对照组，每组各有60例患者。两组患者在年龄、停经时间、临床表现等一般资料方面相比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法
1.2.1 对照组患者的手术方法
对该组患者进行连续硬膜外麻醉。对患者手术区的皮肤进行消毒，然后切开皮肤，逐层进腹，探查患者的病灶及盆腹腔内的情况，并根据患者病灶的具体情况决定对其进行何种术式（如患侧输卵管切除术、保留输卵管开窗术等）。待病灶被清除后，对患者进行止血、清理积血和冲洗腹腔等处理，最后将切下来的组织送病理科检查。术后，密切观察患者的生命体征和腹部情况，并复查其血液中绒毛膜促性腺激素的水平是否恢复正常。
1.2.2 实验组患者的手术方法
对该组患者进行气管插管和全麻。对患者手术区的皮肤进行消毒。在患者肚脐的下缘进行穿孔并建立人工气腹。对人工气腹充气至患者的腹腔压达到1.87KPa，让患者取臀高头低位，用10mm的Trocar针穿刺腹壁，成功后放入腹腔镜，然后用10mm的Trocar针穿刺左中腹的腹壁和麦氏点，再做2个直径为5mm的Trocar穿刺孔[3]。根据患者的病变部位、病变程度及年龄和生育情况，决定对其采取何种术式（如患侧输卵管切除术、保留输卵管开窗术等。对需要保留生育功能的患者，可对其进行输卵管开窗术，对不需要保留生育功能的患者，可对其进行输卵管切除术）。手术时，可用抓钳取出绒毛组织的内容物，对出血点用电凝治疗，然后对创面进行反复冲洗，以便尽量恢复输卵管腔的正常结构。术后，密切观察患者的生命体征和腹部情况，并复查其血液中绒毛膜促性腺激素的水平是否恢复正常。
2 结果
实验组患者的手术全部成功，无1例需要再进行开腹手术治疗。在实验组的60例患者中，有34例患者进行了输卵管切除手术，有26例患者进行了输卵管开窗手术。对照组患者的手术也全部成功。在对照组的60例患者中，有32例患者进行了输卵管切除手术，有28例患者进行了输卵管开窗手术。实验组患者的手术时间与对照组患者相比无显著性差异（P<0.05）。实验组患者的术中出血量和住院天数均明显少于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P>0.05）。实验组患者在手术后无人出现并发症，对照组患者在手术后有两例患者出现了并发症（1例患者发生了恶心呕吐，另1例患者出现了腹部切口疼痛的症状，这两例患者经对症治疗病情得到了控制），实验组患者在手术后出现并发症的几率明显少于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P>0.05）。详情见表1。
表1 比较分析腹腔镜手术及开腹手术治疗患者疗效情况