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摘 要：求助者，男性，大四学生，在毕业学期找工作时频频受挫，引发焦躁、难过等情绪问题，睡眠质量差。通过摄入性会谈、心理测验等手段，整理、分析求助者资料，诊断为一般心理问题。通过对求助者各方面具体情况的分析，咨询师与求助者共同确定咨询的目标和具体方案，运用合理情绪疗法，经过心理咨询，求助者改变了不合理的信念，消除了负面情绪，建立了自信，心理上获得了成长，达到预期的咨询目标。
关键词：一般心理问题；合理情绪疗法；案例报告
一、 基本资料
求助者，男性，23岁，汉族，共青团员，大四学生，未婚。
二、 主诉及个人自述
（一） 主诉
一个月来，求助者面试了几份工作，均以失败告终。自此，就开始食欲下降、入睡困难；情绪低落、焦虑；不想再找工作。
（二） 个人自述
我出生在一个贫困的山村，父母都是农民，家庭经济条件困难。虽然家庭困难，但父母还是坚持供我上学，对我要求很严格。我学习刻苦认真，成绩一向名列前茅，父母以我为傲，老师、长辈们一向对我赞赏有加。上大学后，我还是很刻苦地学习，成绩一直在良好以上。
三、 咨询师发现的情况
（一） 观察的情况
求助者独自一人前来，衣着整齐，情绪低落，有些紧张不安，意识清楚，坐姿僵硬，语速较慢，音量较低，逻辑清晰，有主动寻求治疗的愿望，有完好的自知力，并未发现明显的精神病性症状。
（二） 了解的情况
1. 既往史：求助者身体健康，未发现器质性的病史。2.个人史：某县人，家中长子，有一个妹妹，母亲孕期期间，身体状况良好，顺产，通过母乳喂养，发育完好，7岁上小学，学习成绩优良，性格内向敏感，做事追求完美，朋友较少。
四、 心理测验的结果
SAS：原始分为45分，标准分为56分，属于轻度焦虑。
SDS：原始分为44分，标准分为55分，属于轻度抑郁。
五、 诊断分析
（一） 诊断的结果
结合临床资料，通过分析，可以初步诊断求助者为一般心理问题。
（二） 诊断的依据
1. 依据心理正常和异常区分的三原则，求助者能积极主动求治，有完好的自知力，逻辑思维清晰，并没有出现幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题。2.该求助者的心理冲突与现实相关，可判断为常形冲突，据此，可以排除神经症性问题。3.求助者主要的心理问题是因找工作未果而出现的焦虑、抑郁情绪，且仅限于找工作，但并未发生泛化，据此，可以排除严重心理问题。4.求助者出现的焦虑、抑郁情绪症状持续在一个月以内，对社会功能有轻微的影响。
因此，初步诊断该求助者为一般心理问题。
（三） 诊断分析
通过对求助者现有的资料进行综合分析，从生理、社会、心理三个因素进行探究，该求助者出现心理问题的原因主要有以下几个方面：
1. 生理原因：男性，23岁。2. 社会原因：
存在着负性的社会生活事件，找工作连续被拒3次；父母对其教育严格，寄予厚望；缺乏有效的社会支持系统，知心朋友少。3.心理原因，不合理的认知和观念：认为大学生就应该去大公司工作做对口专业；被焦虑和抑郁情况所困扰，自己不能缓解；人格特征：求助者个性追求完美，内心敏感，性格内向。
六、 制定咨询目标
根据心理诊断的情况，通过咨询师和求助者双方的商定，制定以下咨询目标。
（一） 近期目标
1. 学习放松训练的办法，调节负面情绪。2.改变现有不合理的认知和信念，树立合理的认知理念。3.降低求助者的焦虑、抑郁情绪。
（二） 远期目标
1. 帮助求助者构建良好的個性，采取积极的行为模式；2.提高求助者的挫折承受力，逐步走向成功的自我。
七、 制定咨询方案
（一） 咨询的方法
根据美国心理学家埃利斯的合理情绪疗法，明确求助者的ABC。本案中，求助者的A是找工作受挫，B是认为大学生应该在大公司做专业对口的工作等认知，C是焦虑、抑郁情绪。
（二） 咨询的原理
20世纪50年代，美国心理学家阿尔伯特·埃利斯创立了合理情绪疗法。埃利斯认为，引起了情绪困扰的是人们对外界发生事件的看法和态度等方面的认知内容，而不是事件本身。在心理咨询中，要改变求助者的情绪困扰，应致力于改变不合理的认知，帮助求助者构建合理的信念，从而达到解决情绪困扰的目的，并能用合理的人生观来面对未来的生活，促进个人的成长。该理论的核心为ABC理论，A代表外界事件，B为人们的认知，C为情绪和行为反应。
八、 咨询的过程
（一） 心理诊断阶段
1. 目的
建立良好的咨询关系；收集求助者的相关信息；通过心理测验，评定求助者的情绪状态。
2. 方法
运用平等、真诚、共情等技术，与求助者建立良好的咨询关系；通过摄入性会谈收集求助者的相关资料；通过心理测验，辅助诊断心理问题。
3. 过程
介绍相关注意事项，填写登记表、记录表；通过摄入性会谈，收集信息；进行心理测验，通过SAS、SDS了解求助者焦虑和抑郁程度，反馈测验结果；说明保密原则，并明确双方的责任、权利和义务；介绍合理情绪疗法的基本原理。
（二） 心理帮助阶段（3～5次）
1. 目的
本阶段的主要目的：与求助者共同寻找不合理的信念；让求助者放弃不合理的信念，建立合理的信念，减轻或消除情绪困扰。
2. 方法
运用与不合理信念辩论方法，对不合理信念和假设进行挑战和质疑；运用合理想象技术，让求助者意识到自己的不合理信念，停止传播负面情绪。通过家庭作业，让求助者自己与自己的不合理信念进行辩论；运用其他方法，如放松训练、系统脱敏等行为技术，改变不良的行为习惯。 3. 过程
通过积极主动的提问方式引出求助者的不合理的信念。绝对化要求：我觉得大学生就应该去大企业、大公司，做专业对口的工作。过分概括化：我现在连工作都找不到，真是废物。糟糕至极：如果再找不到好工作，我的前途就完了，如何面对父母。
运用合理情绪想象技术使求助者产生积极的情绪和目标，同时帮助求助者对今后的生活作出明确的打算，肯定求助者所取得的每一个进步。
（三） 结束阶段
1. 目的
巩固已经取得的咨询效果；让求助者接受离别；运用学到的技术和方法；结束咨询关系。
2. 方法
为巩固新的合理观念，可以使用合理情绪疗法技术；为再次评估求助者的情绪和行为情况，可以使用心理测验作为辅助手段。
3. 过程
巩固取得的学习效果，确定求助者的家庭作业，学会用放松代替焦虑，学会与不合理信念辩论，理性看待大学生就业问题；根据心理测验的结果，评估咨询后求助者的情绪状态和行为模式；布置家庭作业，
要求求助者到在读高校的就业指导部门进行咨询，争取辅导员、班主任的指点，学习面试礼仪和技巧，调整心态，做好职业生涯规划。
九、 评估咨询的效果
（一） 求助者自评
通过积极主动的咨询，求助者的焦虑和抑郁情绪症状得到改善，不再惧怕找工作、面试。
（二） 社会适应情况
该求助者情绪状态稳定，睡眠得到改善，食欲正常，能正常的工作和生活。
（三） 朋友对求助者的评估
求助者不再抗拒找工作，能主动与他人进行交流。
（四） 咨询师的评估
通过心理咨询，情绪得到改善，睡眠质量恢复，能正常生活、学习和工作。
（五） 心理测验结果
SAS：標准分47分；SDS：标准分43分。咨询测量的结果正常。
注释：
1. 李凌锐.一例大学生负性情绪的心理咨询案例报告[J].科教文汇.2014（1）.
2. 牛少凤.郑洁.关于大三学生考研焦虑问题一例咨询报告[J].2014（4）.
参考文献：
[1] 郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询师（基础知识）[M].北京：民族出版社，2015.
[2] 郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询师（二级）[M].北京：民族出版社，2015.
[3] 郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询师（三级）[M].北京：民族出版社，2015.
[4] 杨玉兰.高等职业院校学生因技能大赛失败导致一般心理问题咨询一例[J].校园心理，2012（6）.
[5] 薛效儒.合理情绪疗法在学校心理辅导中的运用[J].陕西教育（高教版），2011（22）.
作者简介：陈倩倩，广西壮族自治区钦州市，钦州学院。
关键词：一般心理问题；合理情绪疗法；案例报告
一、 基本资料
求助者，男性，23岁，汉族，共青团员，大四学生，未婚。
二、 主诉及个人自述
（一） 主诉
一个月来，求助者面试了几份工作，均以失败告终。自此，就开始食欲下降、入睡困难；情绪低落、焦虑；不想再找工作。
（二） 个人自述
我出生在一个贫困的山村，父母都是农民，家庭经济条件困难。虽然家庭困难，但父母还是坚持供我上学，对我要求很严格。我学习刻苦认真，成绩一向名列前茅，父母以我为傲，老师、长辈们一向对我赞赏有加。上大学后，我还是很刻苦地学习，成绩一直在良好以上。
三、 咨询师发现的情况
（一） 观察的情况
求助者独自一人前来，衣着整齐，情绪低落，有些紧张不安，意识清楚，坐姿僵硬，语速较慢，音量较低，逻辑清晰，有主动寻求治疗的愿望，有完好的自知力，并未发现明显的精神病性症状。
（二） 了解的情况
1. 既往史：求助者身体健康，未发现器质性的病史。2.个人史：某县人，家中长子，有一个妹妹，母亲孕期期间，身体状况良好，顺产，通过母乳喂养，发育完好，7岁上小学，学习成绩优良，性格内向敏感，做事追求完美，朋友较少。
四、 心理测验的结果
SAS：原始分为45分，标准分为56分，属于轻度焦虑。
SDS：原始分为44分，标准分为55分，属于轻度抑郁。
五、 诊断分析
（一） 诊断的结果
结合临床资料，通过分析，可以初步诊断求助者为一般心理问题。
（二） 诊断的依据
1. 依据心理正常和异常区分的三原则，求助者能积极主动求治，有完好的自知力，逻辑思维清晰，并没有出现幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题。2.该求助者的心理冲突与现实相关，可判断为常形冲突，据此，可以排除神经症性问题。3.求助者主要的心理问题是因找工作未果而出现的焦虑、抑郁情绪，且仅限于找工作，但并未发生泛化，据此，可以排除严重心理问题。4.求助者出现的焦虑、抑郁情绪症状持续在一个月以内，对社会功能有轻微的影响。
因此，初步诊断该求助者为一般心理问题。
（三） 诊断分析
通过对求助者现有的资料进行综合分析，从生理、社会、心理三个因素进行探究，该求助者出现心理问题的原因主要有以下几个方面：
1. 生理原因：男性，23岁。2. 社会原因：
存在着负性的社会生活事件，找工作连续被拒3次；父母对其教育严格，寄予厚望；缺乏有效的社会支持系统，知心朋友少。3.心理原因，不合理的认知和观念：认为大学生就应该去大公司工作做对口专业；被焦虑和抑郁情况所困扰，自己不能缓解；人格特征：求助者个性追求完美，内心敏感，性格内向。
六、 制定咨询目标
根据心理诊断的情况，通过咨询师和求助者双方的商定，制定以下咨询目标。
（一） 近期目标
1. 学习放松训练的办法，调节负面情绪。2.改变现有不合理的认知和信念，树立合理的认知理念。3.降低求助者的焦虑、抑郁情绪。
（二） 远期目标
1. 帮助求助者构建良好的個性，采取积极的行为模式；2.提高求助者的挫折承受力，逐步走向成功的自我。
七、 制定咨询方案
（一） 咨询的方法
根据美国心理学家埃利斯的合理情绪疗法，明确求助者的ABC。本案中，求助者的A是找工作受挫，B是认为大学生应该在大公司做专业对口的工作等认知，C是焦虑、抑郁情绪。
（二） 咨询的原理
20世纪50年代，美国心理学家阿尔伯特·埃利斯创立了合理情绪疗法。埃利斯认为，引起了情绪困扰的是人们对外界发生事件的看法和态度等方面的认知内容，而不是事件本身。在心理咨询中，要改变求助者的情绪困扰，应致力于改变不合理的认知，帮助求助者构建合理的信念，从而达到解决情绪困扰的目的，并能用合理的人生观来面对未来的生活，促进个人的成长。该理论的核心为ABC理论，A代表外界事件，B为人们的认知，C为情绪和行为反应。
八、 咨询的过程
（一） 心理诊断阶段
1. 目的
建立良好的咨询关系；收集求助者的相关信息；通过心理测验，评定求助者的情绪状态。
2. 方法
运用平等、真诚、共情等技术，与求助者建立良好的咨询关系；通过摄入性会谈收集求助者的相关资料；通过心理测验，辅助诊断心理问题。
3. 过程
介绍相关注意事项，填写登记表、记录表；通过摄入性会谈，收集信息；进行心理测验，通过SAS、SDS了解求助者焦虑和抑郁程度，反馈测验结果；说明保密原则，并明确双方的责任、权利和义务；介绍合理情绪疗法的基本原理。
（二） 心理帮助阶段（3～5次）
1. 目的
本阶段的主要目的：与求助者共同寻找不合理的信念；让求助者放弃不合理的信念，建立合理的信念，减轻或消除情绪困扰。
2. 方法
运用与不合理信念辩论方法，对不合理信念和假设进行挑战和质疑；运用合理想象技术，让求助者意识到自己的不合理信念，停止传播负面情绪。通过家庭作业，让求助者自己与自己的不合理信念进行辩论；运用其他方法，如放松训练、系统脱敏等行为技术，改变不良的行为习惯。 3. 过程
通过积极主动的提问方式引出求助者的不合理的信念。绝对化要求：我觉得大学生就应该去大企业、大公司，做专业对口的工作。过分概括化：我现在连工作都找不到，真是废物。糟糕至极：如果再找不到好工作，我的前途就完了，如何面对父母。
运用合理情绪想象技术使求助者产生积极的情绪和目标，同时帮助求助者对今后的生活作出明确的打算，肯定求助者所取得的每一个进步。
（三） 结束阶段
1. 目的
巩固已经取得的咨询效果；让求助者接受离别；运用学到的技术和方法；结束咨询关系。
2. 方法
为巩固新的合理观念，可以使用合理情绪疗法技术；为再次评估求助者的情绪和行为情况，可以使用心理测验作为辅助手段。
3. 过程
巩固取得的学习效果，确定求助者的家庭作业，学会用放松代替焦虑，学会与不合理信念辩论，理性看待大学生就业问题；根据心理测验的结果，评估咨询后求助者的情绪状态和行为模式；布置家庭作业，
要求求助者到在读高校的就业指导部门进行咨询，争取辅导员、班主任的指点，学习面试礼仪和技巧，调整心态，做好职业生涯规划。
九、 评估咨询的效果
（一） 求助者自评
通过积极主动的咨询，求助者的焦虑和抑郁情绪症状得到改善，不再惧怕找工作、面试。
（二） 社会适应情况
该求助者情绪状态稳定，睡眠得到改善，食欲正常，能正常的工作和生活。
（三） 朋友对求助者的评估
求助者不再抗拒找工作，能主动与他人进行交流。
（四） 咨询师的评估
通过心理咨询，情绪得到改善，睡眠质量恢复，能正常生活、学习和工作。
（五） 心理测验结果
SAS：標准分47分；SDS：标准分43分。咨询测量的结果正常。
注释：
1. 李凌锐.一例大学生负性情绪的心理咨询案例报告[J].科教文汇.2014（1）.
2. 牛少凤.郑洁.关于大三学生考研焦虑问题一例咨询报告[J].2014（4）.
参考文献：
[1] 郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询师（基础知识）[M].北京：民族出版社，2015.
[2] 郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询师（二级）[M].北京：民族出版社，2015.
[3] 郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询师（三级）[M].北京：民族出版社，2015.
[4] 杨玉兰.高等职业院校学生因技能大赛失败导致一般心理问题咨询一例[J].校园心理，2012（6）.
[5] 薛效儒.合理情绪疗法在学校心理辅导中的运用[J].陕西教育（高教版），2011（22）.
作者简介：陈倩倩，广西壮族自治区钦州市，钦州学院。