输尿管结石是临床急腹症常见的疾病之一,利用超声成像诊断技术直观地观察结石的大小和所在部位及形状,对指导临床治疗和鉴别诊断意义较大｡由于输尿管位置深,显示较差,特别是在肾盂和输尿管无积水和扩张时,寻找结石难度更大｡现将我院1998年11月～2006年6月问所诊断的200例无肾盂积水､输尿管无扩张的第三狭窄结石分析､总结如下｡
　　
　　资料与方法
　　
　　本组200例均为我院门诊以腰及下腹部阵发性剧痛､肉眼或镜下血尿伴恶心､呕吐4～18小时､临床疑似泌尿系结石的病人｡年龄19～63岁,平均33.6｡其中男158例(占79%) 女42例(占21 %),男女性别差有非常显著性差异(P<0.01)｡
　　使用日本产东芝PV-7000型彩色多普勒超声诊断仪,频率为3.0～4.2MHz凸阵探头,检查前嘱病人饮水使膀胱高度充盈,取仰卧位经腹探查,采用纵､横､斜及对侧探查手法,仔细观察痛侧输尿管壁内段及盆段结构,其中探及结石样强回声光团而定诊｡
　　
　　结 果
　　
　　结石直径均在2～6mm之间,其中最小为2mm×3mm,最大者为4mm×6mm,左侧91例,占45.5%,右侧109例,占54.5%｡位于输尿管壁内段者113例,占56.5%,位于盆段者87例,占43.5%,后伴明显或淡声影者79例,占39.5%,无声影者121例,占60.5%｡
　　
　　讨 论
　　
　　超声成像诊断技术寻找输尿管结石的线索是在有肾盂积水和(或)输尿管扩张时,对输尿管进行全程扫查寻找结石,而结石过小不足以引起尿路梗阻时输尿管结石往往漏诊｡根据输尿管盆段和壁内段的解剖及走行特点,以高度充盈的膀胱做透声窗,利用机器的局部放大功能,在CDFI功能的监测下可以判断输尿管呈两强一暗其内无血流信号的输尿管声像图特征｡壁内段以横切､探头与人体长轴垂直并在15°～20°角范围内探查,盆段以对侧探查法纵切､探头与人体长轴平行并在15°～25°角范围内探查｡利用以上两种探查手法,两段的显示率均可达100%｡
　　输尿管内探及带状､圆形或椭圆形结石的强回声小光团,形态多较规则,部分后伴声影,其周围被无回声暗区衬托为其声像图典型表现,并随输尿管蠕动暗区呈规律性增宽为其特殊性表现｡
　　 不足以引起尿路梗阻;即肾盂､输尿管阴性的小结石,超声检查的结果多数漏诊｡当病人表现出典型症状､伴有肉眼及镜下血尿､临床高度疑似输尿管结石者,应用此法检查,明显提高了超声在诊断结石方面的作用,在指导临床的治疗和鉴别诊断中具有重要的应用价值｡
　　
　　参考文献
　　1 周永昌,郭万学.超声医学.第四版.北京:科学技术文献出版社,1122
　　2 吴在德.外科学.第五版.北京:人民卫生出版社,755