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目的
分析本院PICU呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)深部痰液病原菌分布及耐药性变迁，指导VAP的早期经验性抗生素应用。
方法2009年1月至2013年12月浙江大学附属儿童医院符合VAP诊断标准的121例在PICU呼吸机治疗的患儿，通过封闭式吸痰收集其深部痰液，采用WITEK60微生物全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定，采用Kirby-Bauer法进行药物敏感试验，并对特殊耐药菌进行鉴定。
结果PICU符合条件的痰标本共分离出病原菌127株，革兰阴性菌64.57%(82/127)，其中以鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌最常见，所占比例分别为25.61%(21/127)、20.27%(17/127)、20.27%(17/127)、16.22%(12/127)、9.46%(11/127)，其对β内酰胺类抗生素的耐药性达77.62%。革兰阳性菌29.92%(38/127)，其中表皮葡萄球菌10株、金黄色葡萄球菌6株，除对万古霉素和利奈唑胺仍敏感外，对头孢菌素以及氨基糖苷类抗生素的耐药率很高。真菌占5.51%(7/127)。
结论PICU患儿VAP深部痰培养仍以革兰阴性菌为主，其耐药性较强，特别是产超广谱β内酰胺酶的菌株对β内酰胺类抗生素的耐药性；革兰阳性菌以葡萄球菌为主。加强VAP的综合防治和抗生素的合理使用是降低感染和细菌耐药的重要保证。