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【中图分类号】R781.4【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）7
【摘要】 目的 探讨口腔牙周疾病与糖尿病的关系。 方法 对来该院口腔科就诊的1123例患者的调查问卷以及临床资料进行分析。 结果 糖尿病患者的口腔牙周健康状况普遍较差，且牙周疾病发病率随着年龄的增大而增高。牙周炎发病率最高占38.49%（107/278），其次为牙龈炎，牙齿缺损，牙齿缺失，龋病，患病率分别为 21.94%，17.63%，12.59%和10.43%。 结论 口腔牙周疾病于糖尿病之间存在的是双向关系。在临床治疗上，糖尿病的同时控制牙周感染是有效治疗的关键。
【关键词】口腔牙周疾病；糖尿病；相关性
糖尿病患者由于胰岛素分泌缺陷或障碍，常常发生机体代谢紊乱。血糖升高同时伴有血液黏稠，造成口腔组织缺氧，口腔微血管发生病变，给细菌以可趁之机。鉴于这种原因，口腔牙周疾病，特别是牙周炎，被普遍认为是糖尿病并发症。在本文中，我院口腔科采用双盲法，通过调查问卷结合临床诊断，对一年以来（2013年7月至2014年7月）前来就诊治疗患者进行口腔牙周疾病与糖尿病间的关系进行了初步探讨。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取来我院口腔科治疗患者共1123例，其中女性602例，男性521例；平均年龄48.3±2.1岁，其中，最大年龄84岁，最小16岁。所有患者使用相同调查问卷并在初诊时行空腹血糖测试，其中，糖尿病组278人，空腹血糖≥7.8 mmol/L，其余归入对照组（共845人），对照组空腹血糖<7.2 mmol/L。对入选患者面诊时采用国际上通用的牙周探针进行检查，且病情符合《临床牙周病学》诊断标准。
1.2 问卷设计 设计的问卷项目除包括个人基本情况（年龄、性别、身高、体重及饮食习惯）外，还包括针对患者口腔健康状况（牙龈出血、牙齿松动、牙齿缺失、口腔异味等）以及糖尿病史（患病时间，平均空腹血糖波动范围）的询问。所有问卷均于面诊前由患者填写，且在面诊时收回，以避免诱导性误差的发生。
1.3 统计方法 对统计结果用SPSS 16.0 统计软件进行统计学处理。计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 口腔牙周健康状况与糖尿病的关系
由问卷调查可知，糖尿病患者的口腔牙周健康状况普遍较差，统计学结果具有显著性差异。通过问卷和问诊可知，糖尿病牙齿缺失的主要原因为牙周病导致缺失，共180例（64.75%），明显高于对照组因牙周病缺失的50.06%（共423例）。
2.2糖尿病患者的口腔牙周疾病状况
在本次选取的口腔牙周疾病患者中，糖尿病患者有278名，年龄区间为21～84岁，口腔牙周疾病中糖尿病患者患病率为24.76%。其中，男性145名，女性133名，口腔牙周疾病的發病率和性别之间并无统计学明显差异（P > 0.05）。在274 例糖尿病患者的口腔疾病中，牙周炎发病率最高占38.49%（107/278），其次为牙龈炎，牙齿缺损，牙齿缺失，龋病，患病率分别为 21.94%，17.63%，12.59%和10.43%。在上述牙病中，一种牙病患病者有219例，多种牙病患者有59例。
如表2所示，分析糖尿病患者口腔牙周疾病与年龄分布后可以看出：老年人的发病率高于中、青年，其中，大于60岁糖尿病老年人中，口腔牙周疾病的发病率为44.24%（123/278），说明糖尿病患者口腔牙周疾病的发病率随着年龄的增大而增高，其差异具有统计学意义 （P <0.05）。相反的，在年龄为20～29岁之间的青年糖尿病患者中，龋齿的发病率为66.67%，而在大于60岁的老年糖尿病患者中，龋齿的发病率仅为1.62%，年龄和糖尿病病人龋齿发病率之间具有明显的统计学差异 （P <0.05）。牙周炎（107例）和牙龈炎（61例）也呈现出患病率随年龄增长而增加的趋势，但该特征并没有随年龄呈现出明显的统计学差异（P> 0.05）。如表2所示，在278名糖尿病患者中，分别有49例有不同程度牙齿缺损，35例有一定数量牙齿缺失，糖尿病患者牙列缺损、牙列缺失的患病率随着年龄的增长而明显增多，该特征具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
牙周疾病是影响人类健康的普遍的慢性疾病。致病细菌和病毒感染会触发加重糖尿病病人体内的胰岛素抵抗，使得血糖控制更为困难，同时也会对胰岛产生负担，又进一步加剧胰岛素抵抗。同时，产生于口腔牙周的疾病也会促使机体分泌炎细胞因子，是血液黏稠上升，使口腔微血管发生病变，改变牙周微环境使得细胞脆性增加，进一步促使细菌病毒的侵害。
在本研究中，首先通过以牙龈出血，牙齿松动，牙齿退缩和牙齿缺失作为问卷内容，对患者的长期以来牙周健康状况进行评估，结论可信度高。通过调查可以看出，糖尿病患者牙周疾病的发病率普遍较高。以牙周炎为例，经过检查发现，虽然重度牙周炎患者通常菌斑和牙石数量并未相比于其他患者有明显增多，但大部分糖尿病患者呈现HbAIc控制不良。因此糖尿病患者牙周健康状况的恶化可能主要是由于组织反应和宿主抵抗力异常所致。在对糖尿病患者年龄和牙周疾病发病率的调查后可以发现，随着年龄的增大，糖尿病患者口腔牙周疾病的发病率呈现上升趋势，推测与血液中的血糖含量长期过高导致微环境的改变有密切关系。
参考文献：
[1]高云云，孙福财，杨婉祯，谢亚伦，姚敏杰. 牙周菌斑微生物感染与牙周炎的相关性分析[J]. 中华医院感染学杂志，2015，25（11）：2570-2572.
[2]李艳红，刘国良. 牙周病变与糖尿病及其临床对策[J]. 实用糖尿病杂志，2014，10（01）：60-61.
【摘要】 目的 探讨口腔牙周疾病与糖尿病的关系。 方法 对来该院口腔科就诊的1123例患者的调查问卷以及临床资料进行分析。 结果 糖尿病患者的口腔牙周健康状况普遍较差，且牙周疾病发病率随着年龄的增大而增高。牙周炎发病率最高占38.49%（107/278），其次为牙龈炎，牙齿缺损，牙齿缺失，龋病，患病率分别为 21.94%，17.63%，12.59%和10.43%。 结论 口腔牙周疾病于糖尿病之间存在的是双向关系。在临床治疗上，糖尿病的同时控制牙周感染是有效治疗的关键。
【关键词】口腔牙周疾病；糖尿病；相关性
糖尿病患者由于胰岛素分泌缺陷或障碍，常常发生机体代谢紊乱。血糖升高同时伴有血液黏稠，造成口腔组织缺氧，口腔微血管发生病变，给细菌以可趁之机。鉴于这种原因，口腔牙周疾病，特别是牙周炎，被普遍认为是糖尿病并发症。在本文中，我院口腔科采用双盲法，通过调查问卷结合临床诊断，对一年以来（2013年7月至2014年7月）前来就诊治疗患者进行口腔牙周疾病与糖尿病间的关系进行了初步探讨。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取来我院口腔科治疗患者共1123例，其中女性602例，男性521例；平均年龄48.3±2.1岁，其中，最大年龄84岁，最小16岁。所有患者使用相同调查问卷并在初诊时行空腹血糖测试，其中，糖尿病组278人，空腹血糖≥7.8 mmol/L，其余归入对照组（共845人），对照组空腹血糖<7.2 mmol/L。对入选患者面诊时采用国际上通用的牙周探针进行检查，且病情符合《临床牙周病学》诊断标准。
1.2 问卷设计 设计的问卷项目除包括个人基本情况（年龄、性别、身高、体重及饮食习惯）外，还包括针对患者口腔健康状况（牙龈出血、牙齿松动、牙齿缺失、口腔异味等）以及糖尿病史（患病时间，平均空腹血糖波动范围）的询问。所有问卷均于面诊前由患者填写，且在面诊时收回，以避免诱导性误差的发生。
1.3 统计方法 对统计结果用SPSS 16.0 统计软件进行统计学处理。计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 口腔牙周健康状况与糖尿病的关系
由问卷调查可知，糖尿病患者的口腔牙周健康状况普遍较差，统计学结果具有显著性差异。通过问卷和问诊可知，糖尿病牙齿缺失的主要原因为牙周病导致缺失，共180例（64.75%），明显高于对照组因牙周病缺失的50.06%（共423例）。
2.2糖尿病患者的口腔牙周疾病状况
在本次选取的口腔牙周疾病患者中，糖尿病患者有278名，年龄区间为21～84岁，口腔牙周疾病中糖尿病患者患病率为24.76%。其中，男性145名，女性133名，口腔牙周疾病的發病率和性别之间并无统计学明显差异（P > 0.05）。在274 例糖尿病患者的口腔疾病中，牙周炎发病率最高占38.49%（107/278），其次为牙龈炎，牙齿缺损，牙齿缺失，龋病，患病率分别为 21.94%，17.63%，12.59%和10.43%。在上述牙病中，一种牙病患病者有219例，多种牙病患者有59例。
如表2所示，分析糖尿病患者口腔牙周疾病与年龄分布后可以看出：老年人的发病率高于中、青年，其中，大于60岁糖尿病老年人中，口腔牙周疾病的发病率为44.24%（123/278），说明糖尿病患者口腔牙周疾病的发病率随着年龄的增大而增高，其差异具有统计学意义 （P <0.05）。相反的，在年龄为20～29岁之间的青年糖尿病患者中，龋齿的发病率为66.67%，而在大于60岁的老年糖尿病患者中，龋齿的发病率仅为1.62%，年龄和糖尿病病人龋齿发病率之间具有明显的统计学差异 （P <0.05）。牙周炎（107例）和牙龈炎（61例）也呈现出患病率随年龄增长而增加的趋势，但该特征并没有随年龄呈现出明显的统计学差异（P> 0.05）。如表2所示，在278名糖尿病患者中，分别有49例有不同程度牙齿缺损，35例有一定数量牙齿缺失，糖尿病患者牙列缺损、牙列缺失的患病率随着年龄的增长而明显增多，该特征具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
牙周疾病是影响人类健康的普遍的慢性疾病。致病细菌和病毒感染会触发加重糖尿病病人体内的胰岛素抵抗，使得血糖控制更为困难，同时也会对胰岛产生负担，又进一步加剧胰岛素抵抗。同时，产生于口腔牙周的疾病也会促使机体分泌炎细胞因子，是血液黏稠上升，使口腔微血管发生病变，改变牙周微环境使得细胞脆性增加，进一步促使细菌病毒的侵害。
在本研究中，首先通过以牙龈出血，牙齿松动，牙齿退缩和牙齿缺失作为问卷内容，对患者的长期以来牙周健康状况进行评估，结论可信度高。通过调查可以看出，糖尿病患者牙周疾病的发病率普遍较高。以牙周炎为例，经过检查发现，虽然重度牙周炎患者通常菌斑和牙石数量并未相比于其他患者有明显增多，但大部分糖尿病患者呈现HbAIc控制不良。因此糖尿病患者牙周健康状况的恶化可能主要是由于组织反应和宿主抵抗力异常所致。在对糖尿病患者年龄和牙周疾病发病率的调查后可以发现，随着年龄的增大，糖尿病患者口腔牙周疾病的发病率呈现上升趋势，推测与血液中的血糖含量长期过高导致微环境的改变有密切关系。
参考文献：
[1]高云云，孙福财，杨婉祯，谢亚伦，姚敏杰. 牙周菌斑微生物感染与牙周炎的相关性分析[J]. 中华医院感染学杂志，2015，25（11）：2570-2572.
[2]李艳红，刘国良. 牙周病变与糖尿病及其临床对策[J]. 实用糖尿病杂志，2014，10（01）：60-61.