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患者男性，72岁，1年前行食管中段癌切除、食管胃吻合术，术后出现逐渐加重的吞咽困难，2个月前胃镜检查为吻合口狭窄，行探条扩张治疗，为再次扩张治疗来我院。胃镜距门齿30cm处见吻合口，直径约7mm。送入导丝，直径9min和11mm的萨氏硅胶扩张探条循导丝进入顺利，12．8mm的探条循导丝进入时有明显阻力感。
经胃镜生物蛋白胶和钛夹封闭食管穿孔
【摘 要】
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患者男性，72岁，1年前行食管中段癌切除、食管胃吻合术，术后出现逐渐加重的吞咽困难，2个月前胃镜检查为吻合口狭窄，行探条扩张治疗，为再次扩张治疗来我院。胃镜距门齿30cm处见吻合口，直径约7mm。送入导丝，直径9min和11mm的萨氏硅胶扩张探条循导丝进入顺利，12．8mm的探条循导丝进入时有明显阻力感。
【机 构】
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青岛大学医学院附属医院内镜诊治科,266003,青岛大学医学院附属医院内镜诊治科,266003,青岛大学医学院附属医院内镜诊治科,266003,青岛大学医学院附属医院内镜诊治科,266003
【发表日期】
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2010年27期
其他文献
为促进消化内镜诊治技术的发展和学术交流，由中华医学会消化内镜学分会主办，黑龙江省医院、黑龙江省消化内镜学会、黑龙江省医师协会消化分会及黑龙江省临床消化病研究所承办的“第五届哈尔滨消化内镜学术会议暨第二届全国内镜清洗消毒会议”将于2010年1月22—24日举行。
患者女，73岁，因“反复上腹痛半年，加重1周”入院。患者半年前无明显诱因出现上腹阵发性隐痛，以空腹时明显，进食后可缓解，伴泛酸、嗳气，无黑便便血，无皮肤巩膜发黄，无恶心呕吐，无心悸胸闷，服用达喜可缓解症状，1周前症状加重。至我院做胃镜检查示胃窦部溃疡（A2）。
ERCP诞生于上个世纪60年代后期，短短几十年，现在已成为胰胆疾病重要的诊断治疗手段。对消化科医生来讲，ERCP是最富有挑战的技术。诊断性ERCP和治疗性ERCP是不可分割的，治疗性ERCP的重要性远远超过单纯的诊断性ERCP，不能实施ENBD的情况下，单纯进行诊断性ERCP操作非常危险。
ERCP是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准，在其基础上介入治疗是胆胰疾病微创治疗的发展趋势。胰腺炎是ERCP术后最常见的并发症，占ERCP术后并发症的50％左右。本文回顾性分析1989年12月至2008年12月间我院行诊断和（或）治疗性ERCP的6017例患者的临床资料，就诊断及治疗性ERCP术后胰腺炎（PEP）的相关技术层面危险因素进行分析探讨，现报道如下。
患者女，64岁。主诉大便不畅、间断性便秘3年，加重伴大便带血10余天。查体：生命征正常，心肺检查无异常。腹软，左下腹压痛，肝脾肋下未触及，余未见明显异常。肠镜检查：乙状结肠息肉，蒂长约15cm，似蚯蚓状覆在肠壁上，刺激头端，息肉收缩变形（图1）。病理：腺瘤性息肉。
原发性恶性黑色素瘤发病范围较广，占恶性肿瘤的1％～2％，多发于皮肤，其次好发于眼，以及肛管直肠。肛管直肠恶性黑色素瘤（ARMM）在临床上较少见，恶性度极高。我院从1999年1月至2009年1月收集的2651例结肠恶性肿瘤病例中，仅17例经病理证实为肛管直肠恶性黑色素瘤，报道如下。
患者男，19岁，因吞入不锈钢镊子1把来我院治疗。患者自诉曾用棉线将镊子尖端绑扎。行胸腹部X线透视检查：中上腹部有一长约8Cirn的长条状低密度影，考虑上消化道金属异物。临床诊断：胃内金属异物。因胃内金属异物长度太长，胃镜下取出很困难，建议患者外科手术治疗，但患者强烈要求胃镜下取出。胃镜治疗前交待病情并签署治疗同意书，常规术前准备，肌肉注射丁溴东莨菪碱20mg。
异物的摄入和食物团块的嵌塞是急诊消化内镜的常见原因，仅次于消化道出血。尽管大部分上消化道异物并不导致严重的临床事件或死亡，但在美国每年仍有约1500例患者死于该类事件。随着内镜技术的发展及普及，国内外相继开展了上消化道异物的内镜治疗，取得了良好疗效。但尖锐异物的处理一直都是临床上的难题，特别是位于食管上段者，由于此处内镜视野不清，患者反应大，因此操作上存在食管穿孔的风险，患者往往需行外科手术。
由中华医学会消化内镜学分会ERCP学组主办、烟台毓璜顶医院承办的“2009胆胰疾病内镜诊疗新技术论坛暨第四届烟台国际消化内镜演示会”于2009年8月1413至16日在烟台东方海天酒店成功召开。本次大会有600多名代表参会，其中包括来自美国、日本、香港、澳门的7名国际知名专家，中华医学会消化内镜学分会第2—5届主任委员、中华医学会消化内镜学分会全国委员、中华医学会消化内镜学分会ERCP学组委员等众多