【摘 要】
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目的 探讨无明显脂肪浸润和萎缩变性的巨大肩袖损伤手术时机对修复效果的影响. 方法 选取60只新西兰大耳白兔,建立肩袖损伤模型.随机分为2组(n=30):早期修复组(损伤后1周后行手术修复)和晚期修复组(4周后修复).术后2、4、8周HE染色观察腱-骨愈合情况,苦味酸天狼星红染色计算Ⅰ型胶原与Ⅲ型胶原面积比；测量并比较术侧与健侧冈上肌的最大负荷百分比.临床上随访2008年1月至2011年1月手术治疗
【机 构】
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目的 探讨无明显脂肪浸润和萎缩变性的巨大肩袖损伤手术时机对修复效果的影响. 方法 选取60只新西兰大耳白兔,建立肩袖损伤模型.随机分为2组(n=30):早期修复组(损伤后1周后行手术修复)和晚期修复组(4周后修复).术后2、4、8周HE染色观察腱-骨愈合情况,苦味酸天狼星红染色计算Ⅰ型胶原与Ⅲ型胶原面积比；测量并比较术侧与健侧冈上肌的最大负荷百分比.临床上随访2008年1月至2011年1月手术治疗的无明显脂肪浸润和萎缩变性的巨大肩袖损伤患者51例,按手术修复时间的不同分为急性组18例(6周内手术)、亚急性组17例(6周至3个月内手术)和慢性组16例(超过3个月手术).关节镜下双排重建修复损伤肩袖.记录并比较各组肩关节活动范围(ROM)、疼痛评分(VAS)、Constant-Murley评分、加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、肩关节简单(SST)评分. 结果 动物实验表明,修复术后2、4、8周时,早期修复组与晚期修复组间组织学及生物力学数据差异均无统计学意义(P＞0.05).早期修复组的结果2周与4、8周之间以及晚期修复组2、4周与8周之间差异均有统计学意义(P＜0.05).51例患者术后获12～36个月(平均18个月)随访,均顺利愈合,无发生并发症.术后ROM、VAS评分、Constant-Murley评分、UCLA评分、SST评分与术前比较明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05)；3组间在术后末次随访时ROM、功能评分以及疼痛等方面差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 巨大肩袖损伤发生脂肪浸润和萎缩变性之前,不同时点修复在动物实验的组织学、力学及临床治疗效果方面均无明显差异。
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