关键词 化疗病人 心理特征 护理
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.173
　　
　　资料与方法
　　
　　2008年1月～2009年1月我科收治40～60岁的癌症患者56例,均无精神病史,无意识语言交流障碍,其中男38例,女18例,平均年龄50±2岁,23例患者是食道癌,33例是肺癌,均为小细胞低化癌。
　　方法:病人在入院后及时评估病人的一般情况,如文化、职业、家庭、经济、心理。当天就开始对病人进行心理干预,时间因人而宜。
　　心理特征:主要出现焦虑、恐惧、困惑、抗药等心理。
　　
　　护 理
　　
　　多与患者交谈,与病人相互沟通感情,使病人与医护人员产生信任感和亲切感。同时得到医生的参与,在化疗前签定化疗同意书,讲解化疗的方法及化疗中的配合,消除患者的紧张、焦虑情绪,使患者更加信赖医护人员,增加其可信度,消除病人的悲观情绪。鼓励患者家属陪伴,正确评价化疗的效果,增强战胜疾病的信心。在不引起疲劳和不影响治疗的前提下,应鼓励患者参加适当的活动,如读报、听音乐、看电视等。适当地生活自理,以分散患者对疾病的注意力,以良好的心理状态去接受各种治疗。
　　提供安全、舒适的修养环境,利于患者休息和治疗,减轻恐惧,稳定情绪,增加治疗的信心,给予科学的指导,患者对化疗后的不良反应难以接受,针对其心理问题给予安慰,同情和理解,鼓励其说出内心感受,对其提出的问题给予合理的解析,耐心的解析治疗的相对安全性和有效性,帮助其建立对疾病的正确认识,让患者放下思想包袱,完全信任医护人员,愉快接受治疗。
　　讲解所用的药物、药物的作用、化疗过程、化疗周期、饮食指导、化疗后注意事项,同时请化疗过患者介绍经验,消除化疗中的疑虑和担心,向患者解释保持稳定情绪的重要性。并提供适当的资料以增强书面指导,对病人讲解在化疗中的配合,加强医患之间的沟通,消除患者的紧张恐惧心理,更好的配合护理,详细讲解化疗的意义和必要性,可能遇到的问题和解决方法,以有效减轻患者心理负担,化疗前让患者熟悉,以便于化疗后沟通和护理。鼓励患者战胜疾病的信心,尽量征求家属的意见与交流,以取得家属的理解和信任,与患者单位取得联系,让相关人员做患者的心理工作,使其安心接受住院工作。抗肿瘤药物引起的不良反应,如恶心、呕吐、厌食、尿失禁及性功能障碍,给患者将带来一系列躯体不适以及心理问题,并随治疗结束而立即消失,使患者预先做好充分的心理准备,以确保患者能积极配合,积极争取家属的配合,鼓励患者战胜疾病的信心。消除病人悲观、消极情绪,激发生存欲望,增强拼搏意志,延长期待心理。
　　恶劣的情况和负性心理可以降低机体免疫功能,减少免疫系统识别和消除癌细胞的作用。对于癌症患者院内治疗期间的心理状况对其生活质量的影响,不少文献报道,甚至有报道显示认知行为治疗可通过影响癌症患者心理状况而改善其生活质量[1],癌症患者生存者的整体生活质量随其焦虑,压抑状况加重而降低。
　　效果评价:在患者化疗前实施心理干预后,大多数在心理上接受患病的事实,积极配合治疗,出院情绪稳定。
　　
　　讨 论
　　
　　癌症是严重危害人民生命健康的常见多发病,近年来随着环境、饮食、生活方式等因素的影响,癌症患者的发病率逐年上升,我国每年癌症发生约160万,癌症患者的心理负担超过心脑血管疾病成为致死原因的第一位[2]。正因为如此,癌症患者的心理负担往往加重,严重影响生活质量,心理问题也就显得尤为重要。
　　化疗作为一种应激原,严重影响患者的心理健康,化疗前的过度担心与焦虑可引起一系列生理变化,可干扰化疗的效果及预后。从心理和生理上提高患者对化疗的耐受性,增强战胜疾病的信念,并能积极主动配合治疗。
　　
　　参考文献
　　1 江华,郑修霞,陆虹,等.认识行为治疗对妇科癌症化疗间歇期生活质量的影响.护士进修杂志,2005,20(10):875-887.
　　2 汤钊献.现代肿瘤学.上海:上海医科大学出版社,1987:96.