目的:通过对血脂指标与冠心病发病之间关系的探讨,阐明各种血脂指标对冠心病危险性的预测价值是否存在性别差异。方法:对1997年9月~2004年6月在我科行选择性冠状动脉造影术(SCA)的患者资料进行回顾性分析。根据造影结果各分为两组:冠心病(CAD+)组和对照(CAD-)组。造影前1 d空腹抽取静脉血,测定血脂水平。结果:共分析6806例患者,其中男性4881例,女性1925例。根据造影结果分组,女性CAD-组有811例,CAD+组有1114例。男性CAD-组有1255例,CAD+组有3626例。女性两组间的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白B(apoB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)相差非常显著(均P<0.01),而载脂蛋白A(apoA)及TC/HDL-C无显著差异(均P>0.05);男性两组间的TC(P<0.01)、HDL-C(P<0.01)、LDL-C(P=0.05)及nonHDL-C(P<0.01)相差显著,而TG、apoA、apoB及TC/HDL-C无显著差异(均P>0.05)。应用Logistic回归模型对年龄及各项血脂指标进行多因素分析。女性患者只有apoB进入方程,男性患者中只有TC进入方程。结论:预示冠心病发病的最有价值的血脂指标在男性及女性分别是血清TC和apoB。