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（赤峰市喀喇沁旗医院，内蒙古赤峰市024400）
摘要：目的：探讨白内障两种手术方式在本地区施行的优缺点。方法：白内障囊外摘除联合人工晶体植入术和白内障超声乳化术联合人工晶体植入术。结果：术后视力恢复情况：囊外摘除组：视力在0.1~0.3的3例（88%），0.4~0.6的28例（82.4%），0.7的3例（8.8%）；超声乳化组：视力在0.3~0.5的7例（10.8%），0.6~0.8的50例（76.9%），0.9~1.0的8例（12.3%）。结论：白内障超声乳化联合人工晶体植入术优于囊外摘除联合人工晶体植入术。
关键词：白内障；囊外摘除术；超声乳化；人工晶体植入
中图分类号：R776.1文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）10-0075-01
目前白内障是我国致盲病的首要原因，手术治疗可得到较好的复明效果。现在白内障手术以囊外摘除联合人工晶体植入术及超声乳化联合人工晶体植入术为常用，这两种手术均可使白内障及无晶状体眼患者恢复视力。作者从2004年6月12日~6月18日行128例白内障复明手术患者中选出99例，按不同手术方法分为两组，对其术后情况进行比较，探讨两种手术方式在本地区施行的优缺点及何种手术方法更适合当地实际情况。
1材料与方法
1.1对象
男性49例，女性50例，均为老年性白内障。其中白内障囊外摘除联合人工晶体植入术组34例，男性18例，女性16例；年龄范围47~85岁，平均年龄68岁；晶状体核Ⅳ级8例，Ⅴ级核26例。超声乳化联合人工晶体植入术组65例，男性31例，女性34例；年龄范围42~83岁，平均年龄65岁；晶状体Ⅲ级核40例，Ⅳ级核22例，Ⅴ级核3例。
1.2检查方法
常规检查视力、视功能，由裂隙灯，直接检查晶状体及眼底，使用日本产托普康气动眼压计，角膜曲率测量仪，美国爱尔康公司的a/b超测量仪，做以上检查均为熟练的医师。
1.3手术方法
白内障囊外摘除联合人工晶体植入术：利多卡因、布比卡因等量混合液常规行球后或球周及面神经阻滞麻醉，缝上直肌固定眼球，沿角膜缘后2mm板层切开巩膜，12点穿刺切口，注入粘弹剂，开罐式破前囊膜，扩大切口娩出晶状体，灌注液冲洗前房吸出皮质，植入人工晶体，10/0尼龙线缝合5~7针；
白内障超声乳化术：爱尔凯因表面麻醉，沿角膜缘后2mm板层切开巩膜，2点穿刺切口，注入粘弹剂，连续环行撕囊，超声乳化，植入人工晶体。
1.4术后复查
术后1日，术后1周，术后3个月，6个月，分别进行复查。
2结果
2.1复查情况
术后第一天，囊外摘除术组的34例，有29例（85%）发生角膜水肿，前房闪辉（+++），均行球结膜下注射（庆大霉素2万单位，地塞米松2mg），点新霉素眼药，1周后恢复；超声乳化组65例，有6例（9%）发生角膜水肿，前房闪辉（+），日点新霉素眼药水，3d后恢复。经过3~6个月的追踪复查，囊外摘除组有19例（56%）存在散光，拆去缝线后视力提高，超声乳化组无一发生散光。
2.2视力恢复情况
囊外摘除组：视力在0.1~0.3的3例（8.8%），0.4~0.6的28例（82.4%），0.7的3例（8.8%）；超声乳化组：视力在0.3~0.5的7例（10.8%），0.6~0.8的50例（769%），0.9~1.0的8例（12.3%）。
3讨论
老年性白内障形成的危险因素有糖尿病、心血管病、高血压、青光眼、葡萄膜炎及机体外伤等。胡天圣、王国民分别对拉萨郊区和甘孜地区藏民白内障的情况和北京，上海作了比较，证实高原地区以及受阳光辐射较多的地区白内障患病率较高［1］，我地区也属白内障高发地区。白内障囊外摘除术已作为白内障治疗的常规技术，而白内障超声乳化术是20世纪白内障囊外摘出史上的重要创举之一。较白内障囊外摘除术其优点为：手术切口小，术中容易控制前房深度；术后切口愈合所需时间短；一旦发生眼球挫伤时，在手术切口处破裂的可能性小，如需作其他内眼手术时可供选择的手术经路多；因切口小，无缝线，故手术操作时间短；术后角膜散光明显减少［2］。但是，白内障超声乳化术需要超声乳化仪完成，同时对其他设备要求严格，如巩膜隧道刀、三角刀、前方穿刺刀；且费用较囊外摘除术略有增高。总之，不管从手术所需时间、术中术后并发症以及术后视力恢复程度上，超声乳化联合人工晶体植入术优于囊外摘除联合人工晶体植入术，值得临床推广。
参考文献：
［1］李凤鸣.眼科全书［M］.北京：人民卫生出版社，2000：1562.
［2］李春武，奚寿增.眼科显微手术学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：387.
（责任编辑：姜付平）
摘要：目的：探讨白内障两种手术方式在本地区施行的优缺点。方法：白内障囊外摘除联合人工晶体植入术和白内障超声乳化术联合人工晶体植入术。结果：术后视力恢复情况：囊外摘除组：视力在0.1~0.3的3例（88%），0.4~0.6的28例（82.4%），0.7的3例（8.8%）；超声乳化组：视力在0.3~0.5的7例（10.8%），0.6~0.8的50例（76.9%），0.9~1.0的8例（12.3%）。结论：白内障超声乳化联合人工晶体植入术优于囊外摘除联合人工晶体植入术。
关键词：白内障；囊外摘除术；超声乳化；人工晶体植入
中图分类号：R776.1文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）10-0075-01
目前白内障是我国致盲病的首要原因，手术治疗可得到较好的复明效果。现在白内障手术以囊外摘除联合人工晶体植入术及超声乳化联合人工晶体植入术为常用，这两种手术均可使白内障及无晶状体眼患者恢复视力。作者从2004年6月12日~6月18日行128例白内障复明手术患者中选出99例，按不同手术方法分为两组，对其术后情况进行比较，探讨两种手术方式在本地区施行的优缺点及何种手术方法更适合当地实际情况。
1材料与方法
1.1对象
男性49例，女性50例，均为老年性白内障。其中白内障囊外摘除联合人工晶体植入术组34例，男性18例，女性16例；年龄范围47~85岁，平均年龄68岁；晶状体核Ⅳ级8例，Ⅴ级核26例。超声乳化联合人工晶体植入术组65例，男性31例，女性34例；年龄范围42~83岁，平均年龄65岁；晶状体Ⅲ级核40例，Ⅳ级核22例，Ⅴ级核3例。
1.2检查方法
常规检查视力、视功能，由裂隙灯，直接检查晶状体及眼底，使用日本产托普康气动眼压计，角膜曲率测量仪，美国爱尔康公司的a/b超测量仪，做以上检查均为熟练的医师。
1.3手术方法
白内障囊外摘除联合人工晶体植入术：利多卡因、布比卡因等量混合液常规行球后或球周及面神经阻滞麻醉，缝上直肌固定眼球，沿角膜缘后2mm板层切开巩膜，12点穿刺切口，注入粘弹剂，开罐式破前囊膜，扩大切口娩出晶状体，灌注液冲洗前房吸出皮质，植入人工晶体，10/0尼龙线缝合5~7针；
白内障超声乳化术：爱尔凯因表面麻醉，沿角膜缘后2mm板层切开巩膜，2点穿刺切口，注入粘弹剂，连续环行撕囊，超声乳化，植入人工晶体。
1.4术后复查
术后1日，术后1周，术后3个月，6个月，分别进行复查。
2结果
2.1复查情况
术后第一天，囊外摘除术组的34例，有29例（85%）发生角膜水肿，前房闪辉（+++），均行球结膜下注射（庆大霉素2万单位，地塞米松2mg），点新霉素眼药，1周后恢复；超声乳化组65例，有6例（9%）发生角膜水肿，前房闪辉（+），日点新霉素眼药水，3d后恢复。经过3~6个月的追踪复查，囊外摘除组有19例（56%）存在散光，拆去缝线后视力提高，超声乳化组无一发生散光。
2.2视力恢复情况
囊外摘除组：视力在0.1~0.3的3例（8.8%），0.4~0.6的28例（82.4%），0.7的3例（8.8%）；超声乳化组：视力在0.3~0.5的7例（10.8%），0.6~0.8的50例（769%），0.9~1.0的8例（12.3%）。
3讨论
老年性白内障形成的危险因素有糖尿病、心血管病、高血压、青光眼、葡萄膜炎及机体外伤等。胡天圣、王国民分别对拉萨郊区和甘孜地区藏民白内障的情况和北京，上海作了比较，证实高原地区以及受阳光辐射较多的地区白内障患病率较高［1］，我地区也属白内障高发地区。白内障囊外摘除术已作为白内障治疗的常规技术，而白内障超声乳化术是20世纪白内障囊外摘出史上的重要创举之一。较白内障囊外摘除术其优点为：手术切口小，术中容易控制前房深度；术后切口愈合所需时间短；一旦发生眼球挫伤时，在手术切口处破裂的可能性小，如需作其他内眼手术时可供选择的手术经路多；因切口小，无缝线，故手术操作时间短；术后角膜散光明显减少［2］。但是，白内障超声乳化术需要超声乳化仪完成，同时对其他设备要求严格，如巩膜隧道刀、三角刀、前方穿刺刀；且费用较囊外摘除术略有增高。总之，不管从手术所需时间、术中术后并发症以及术后视力恢复程度上，超声乳化联合人工晶体植入术优于囊外摘除联合人工晶体植入术，值得临床推广。
参考文献：
［1］李凤鸣.眼科全书［M］.北京：人民卫生出版社，2000：1562.
［2］李春武，奚寿增.眼科显微手术学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：387.
（责任编辑：姜付平）